神经性耳鸣和中耳炎等引起的耳鸣不一致，其特点为持续性长音，耳鸣声可大可小，声音也不一致，有如蝉鸣或电话鸣声，也有如流水、风声等鸣声。神经性耳鸣可分为生理性耳鸣、传导性耳鸣、神经性耳鸣和客观性耳鸣，发病机制相对复杂，如感冒、疲劳、压力等均可导致其产生，若出现耳鸣不及时就医，长时间耳鸣下的确有可能导致听力下降，甚至是耳聋。

神经性耳鸣的鉴别判断：

一、主观性耳鸣

① 外耳道疾病：主要表现为耳朵被水浸入后突然产生的低调耳鸣或听力减退，常见于耵聍栓塞、外耳道表皮栓塞症、外耳道胆脂瘤。

② 中耳疾病：有卡他性中耳炎、急性/慢性化脓性中耳炎、耳硬化症，卡他性中耳炎以低音调、不规则耳鸣为主要表现，较易复发，化脓性中耳炎则相对难治疗，而耳硬化症会因经期、疲劳而加重。

③ 内耳病和听神经损伤：有迷路血循环障碍，属主观性耳鸣中主要诱发因素，可能由于内分泌、贫血等引起的迷路贫血或充血导致；有耳毒性药物中毒，由耳毒性药物导致；有美尼埃病，耳鸣可缓解或减轻；有听神经瘤，初期为间歇性耳鸣，后转为持续性耳鸣。

④ 全身性疾病：有高血压、植物神经功能絮乱，前者血压降下后耳鸣可缓解或消失，后者常见于女性青春期或更年期。

二、客观性耳鸣

① 血管性耳鸣：血管性耳鸣往往耳鸣频率和心跳或脉搏同步，一般是因颈动脉系统动脉瘤、颅内动脉瘤等疾病引起，用力压迫相应血管时耳鸣可消失或减轻。

② 肌肉收缩性耳鸣：常因腭帆张肌、腭帆提肌、鼓膜肌、镫骨肌的阵挛性收缩而引起的“卡塔’声。此种响声检查者的耳廓贴近患者的耳部即可听到。

神经性耳鸣一般可根据病史、症状进行判断，但为明确判断往往会对耳部进行检查，检查方法主要以耳部常规检查、电测听、声导纳等方法，在影像学上则可以采用CT或MRI的方法。

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