什么是加利福尼亚脑炎?【西安高尚医学影像】

时间:2021-9-24   浏览量:96

加利福尼亚脑炎(Californiaencephalids)经蚊虫传播,流行于夏秋季,临床上表现为脑炎或脑膜炎,由抗原性相关的加利福尼亚病毒血清群引起,故称之为加利福尼亚脑炎。治疗主要是降温和呼吸衰竭的处理,大多数患者经治疗后可痊愈。在美国。加利福尼亚脑炎是儿童脑炎的常见病因。其病毒血清群分布于五大洲,在寒带草原、高纬度的沙漠、高山峡谷和高原、热带、温带低洼的河流峡谷、海岸沼泽地均有发现。

加利福尼亚脑炎有什么症状?

加利福尼亚脑炎比较常见的症状有头痛、发热、呕吐、抽搐。

  1.本病的潜伏期:

  为5一15日,起病急,临床表现为发热、脑膜脑炎和无菌性脑炎三大主要症候。

  2.症状:

  轻型的患者仅有发热或头痛,较重的患者可出现全身症状和中枢神经系统感染的症状,比如发热、头痛、呕吐、定向障碍、颈项强直、惊厥或抽搐、昏迷。

  3.本病的病程:

  一般不超过两周,拉格罗斯脑炎的大多数患者经过治疗可痊愈,极少数严重的患者由于呼吸衰竭而死亡,但病死率低,一般不留后遗症。由詹姆士城峡爸病毒引起的加利福尼亚脑炎的死亡率较拉格罗斯脑炎高,临床表现较严重。

加利福尼亚脑炎患者可前往专业正规医院的内科、感染科、神经内科科室进行诊断及治疗。

加利福尼亚脑炎如何诊断?

  1.实验室检查:

  1.1.血常规检查:白细胞总数有时可达30×109/L,常在(10一20)×10^9/L。

  1.2.血清学检查:仅能帮助加利福尼亚脑炎的诊断,但不能区别是血清群中的哪一种病毒。

  1.2.1.血凝抑制试验:抗体滴度水平大于或等于1:320,对诊断才有意义。

  1.2.2.中和试验:抗体滴度水平大于或等于1:160,才有临床意义。

  1.2.3.特异性IgM抗体的测定:用ELISA法检测双份血清或脑脊液中的特异性IgM抗体,若恢复期的滴度是发病初期的4倍或4倍以上,可作为早期的诊断方法。

  1.2.4.补体结合试验:检查的IgG抗体滴度水平大于或等于1:128,可提示病毒感染的存在。

  1.3.脑脊液 白细胞计数常在(50—500)x 10^6/L,以中性粒细胞为主,也可见较多的单核细胞,蛋白定量高于正常,糖和氯化物正常,一般无红细胞。

  1.4.病毒分离:逋过透射电镜(transmlssionelectron mieruscopy )和负染色法可找到病毒。

  2.诊断和鉴别诊断:

  2.1.诊断依据

  2.1.1.流行病学资料:大多有来自农村或曾有到郊外旅游史,流行地区主要为美国的中西部和大西洋岸的中部州,必及加拿大南部,有明显的季节性(夏季和秋季),发病年龄以15岁以下的儿童为主。

  2.1.2.主要临床表现:包括有起病急、头痛、呕吐、发热、惊厥或抽搐、定向障碍、瘫痪、昏迷,以及脑膜刺激征阳性等。

  2.2.临床诊断:有典型的临床表现和血清学试验阳性,即可确诊。仅有血清学试验阳性可作为疑诊。

  2.3.须与下列疾病鉴别

  2.3.1.其他病毒性脑炎及脑膜炎

  单纯疱疹病毒性脑炎:是散发性脑炎最常见的一种,任何年龄均可发生,临床表现多样,多由单纯疱疹病毒l型引起。约25%的患者伴有唇疱疹,可呈急性脑炎或局灶性肿块性损害,病情重,病死率较高,约2/3病人在2周内死亡。存活者亦多有严重的神经系统后遗症。脑脊液中白细胞数轻度增高,以淋巴细胞为主。如有大量红细胞诊断意义更大。确诊须靠脑脊液中分离病毒、血清学检查IgM抗体及聚合酶链式反应(PER)。

  肠道病毒所致脑膜炎:临床上表现为无菌性脑炎和脑膜炎,一般起病急,病情一般并不严重,病程约1周左右,无后遗症。由柯萨奇病毒和埃可病毒引起,临床症状除脑膜炎外,柯萨奇病毒感染尚有心肌炎、流行性胸痛、手足口病等表现;埃可病毒感染常有膜绞痛、腹泻、咽痛、皮疹等表现。多发生于夏秋季,脑脊液改变与加利福尼亚脑炎相似,确诊有赖于病毒分离及血清学检查。

  3)流行性乙型脑炎:临床上以高热、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭及脑膜剌激征为特征。由乙脑病毒引起.发病主要为lO岁以下儿童.流行于夏秋季。病死率较高,部分重症患者可留有后遗症。确诊须靠血清学检查特异性IgM抗体。

  2.3.2.化脓性脑膜炎:临床表现为发热、头痛、呕吐、颈强直等脑膜刺激征阳性,由脑膜炎球菌、流感杆苗、肺炎球菌、链球菌或金黄色葡萄球菌引起,脑膜炎球菌脑膜炎多发生在冬春季,皮肤黏膜常出现瘀点;肺炎球菌脑膜炎常与急性中耳炎、肺炎等原发感染病灶有关;流感杆菌脑膜炎主要见于6一18月龄的婴儿和5岁以下的儿童,成人罕见;金黄色葡萄球菌脑膜炎在各种年龄均可发生,但以新生儿和儿童多见,常继于皮肤疖痈、金葡菌败血症和心内膜炎。化脓性脑膜炎脑脊液呈细菌性脑膜炎改变,脑脊液培养和涂片染色检眚可帮助诊断。

  2.3.3.结核性脑膜炎:起病较缓,病程较长,临床上以发热、头痛、呕吐及脑膜刺激征阳性等为主要表现。成人少见。多见于儿童,常有肺或肺外结核,无季节性。脑脊液中以淋巴细胞增多为主。糖和氯化物均降低,蛋白增高较明显。

  3.并发症和后遗症:严重患者可出现呼吸衰竭,一般无后遗症。

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