甲胎蛋白和癌症筛查有什么关系?【广东高尚医学影像】

时间:2021-09-22   浏览量:1072

甲胎蛋白(AFP)本质是糖蛋白,主要来自胚胎的肝细胞,正常人血清中的甲胎蛋白含量一般不超20 μg/L。

甲胎蛋白主要用作两个方面的筛查:一、胎儿的产前健康监测;二、癌症初期筛查。在胎儿产前监测中,若甲胎蛋白在羊水中的含量出现明显升高,则胎儿有可能存在神经管缺损、无脑儿的状况,更严重一点的,可能是胎儿在宫腔内死亡或出现畸胎瘤等先天缺陷。甲胎蛋白可经羊水进入母体血循环,在母体妊娠16-18周左右若发现甲胎蛋白明显升高,则应立刻结合临床进行判断,及早对胎儿状态进行分析。

另外较常见的甲胎蛋白筛查,则是用于癌症早期判断。甲胎蛋白是绝大部分癌症患者早期筛查的特异性肿瘤标志物,有80%的成年肝癌患者会出现甲胎蛋白大幅升高的情况,而在生殖细胞肿瘤患者中,有不低于50%的患者在早期筛查中亦可发现明显升高的甲胎蛋白,在其他肿瘤如肺癌、胰腺癌等患者身上,也曾筛查出不同程度增高的甲胎蛋白。医学研究认为,在正常人体内非常微量的甲胎蛋白,在细胞产生癌变时,会恢复甲胎蛋白的产出功能,若癌变恶化程度加剧,甲胎蛋白在血清中的含量也会随着大量增多,因此甲胎蛋白在临床上,被看作非常重要的原发性癌症的特异性判断指标。但随着近年来对癌症和甲胎蛋白间的临床关联研究,有部分肝硬化病人同样会出现甲胎蛋白大量增多的情况,但一直没有产生肝细胞癌变迹象,还有小部分的肝癌患者,直至病故甲胎蛋白的数量仍维持在正常非增多状态。

一般通过筛查测得甲胎蛋白指数在200-500μg/L或大于500μg/L后,持续监测4-8周并没有下降迹象,在排除如慢性肝炎、肝硬化等情况后,使用B超、MRI、CT、PET/CT等影像学筛查方法,做出癌变判断。甲胎蛋白一般在癌症出现症状前8个月开始升高,此时仍为早期癌变,有非常大的几率为原位癌,肿瘤较小且尚未产生转移,患者在此期间进行治疗,能得到很好的预后。

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