什么是寰枕关节脱位?【厦门高尚医学影像】

时间:2021-9-15   浏览量:134

   什么是寰枕关节脱位?寰枢关节脱位是指颈椎的第一节寰椎、第二节枢椎之间的关节失去正常的对合关系。本病较为少见,但性质严重,主要表现为颈部疼痛、颈部活动受限、僵直、四肢无力、走路不稳、二便异常;严重者或晚期病例可伴有呼吸功能障碍,若合并颅底凹陷等,还可出现吞咽困难、构音障碍、视物不清等颅神经并发症。由于其致残、致死率高,必须及时进行诊断和处理,主要依靠手术治疗,治愈率高,预后良好。

    病因
    寰枢关节的稳定性受到破坏时便可引起寰枢关节脱位。本病病因主要为外伤、先天性畸形、原发病继发等,不具有传染性,无好发人群,所有人群均可发病。

    主要病因
    外伤,如牵拉伤、挫伤、骨折等都可能造成寰枢关节不稳定或脱位。

   先天性畸形,枕颈部发育异常者外伤后,较正常人更易发生寰枢关节急性脱位。

   原发病继发,如类风湿关节炎可继发感染导致寰枢关节脱位。

   寰枕关节脱位比较常见的症状有四肢瘫痪、颈痛。

  寰枕关节脱位的临床表现

  寰枕关节脱位的患者临床表现差异很大,可以没有任何神经症状和体征,也可以表现为颈部疼痛、颈椎活动受限、低位脑神经麻痹(展神经、迷走神经、舌下神经多见)、单肢瘫、半身瘫、四肢瘫和呼吸功能衰竭。

寰枕关节脱位患者可前往专业正规医院的外科、骨外科科室进行诊断及治疗。

   需要做的检查
   X线检查
   检查目的为判断患者寰枢关节是否有脱位及脱位情况,X线平片上显示寰齿关节间隙,正常成人其间隙不超过3毫米,儿童为5毫米,头颈部屈伸活动时成人的此间隙多无变动,而儿童则有变动,但其变动范围也在1毫米之内,若此间隙增大为5毫米或更大时,则应认为有不稳或脱位存在。

   体格检查
  检查目的为判断患者是否受过外伤及外伤严重情况。

  CT检查
  通过CT检查更清晰观察患者寰枢关节,可帮助诊断脱位的类型和原因,如有无齿状突的畸形缺陷、类风湿关节炎、先天性分隔不全等。

   寰枕关节脱位如何诊断?严重程度怎么判断?

  寰枕关节脱位的诊断标准

  X线侧位片可能发现,测量枕骨前下缘和齿突尖部的距离(basion—dens distance)可以辅助诊断。成人在5mm以下、小儿在10mm以下为正常,发生寰枕关节脱位时,这一数值增大。另外,90%的患者存在咽后壁血肿,对诊断具有提示作用。 三维重建的CT特别是冠状面CT对侧方脱位有决定性的诊断作用,重建的中矢状面CT对前后脱位有决定意义。而MRI仅对脊髓损伤和硬膜下血肿具有诊断作用。

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