什么是肺部良性肿瘤?【厦门高尚医学影像】

时间:2021-9-13   浏览量:331

    什么是肺部良性肿瘤?肺部良性肿瘤是指生长在气管、支气管和肺内的真性肿瘤,其肿瘤细胞形态和分化与正常细胞相似,生长缓慢,呈膨胀性方式,不转移。肺部良性肿瘤是一种少见病,主要病因尚不明确,可能与先天发育异常和感染有关,主要临床症状包括胸部不适、咳嗽、咳血、呼吸困难,可导致阻塞性肺炎、呼吸衰竭、肺癌的并发症,目前主要通过手术治疗,预后良好。

肺部良性肿瘤有什么症状?肺部良性肿瘤应该看什么科室?

肺部良性肿瘤比较常见的症状有咳嗽、咯血、哮鸣音、呼吸困难。

  【临床表现】

  一般无症状。肺部良性肿瘤表现为肿瘤较大时、生长在支气管旁或支气管内时可有刺激性咳嗽、咳痰,气道阻塞引起呼吸困难、阻塞性肺炎等症状。肺部良性肿瘤的表现偶有咯血及紫绀。体检多无阳性体征,或仅有局限性呼吸音减弱及哮鸣音。有炎症感染或有阻塞性肺不张时,可出现相应肺部体征。

  【临床类型】

  肺的良性肿瘤分类较多,肺部良性肿瘤患者常见的有以下几种:

  1.炎性假瘤 炎性假瘤是肺内良性肿块,由肺内慢性炎症产生的肉芽肿、机化、纤维结缔组织增生及相关的继发病变而形成的肿块,并非真正肿瘤。肺部炎性假瘸较常见。

  2.错构瘤 肺错构瘤的发病率在肺部良性肿瘤中占第一位。肺错构瘤一般为单发,多发者极为罕见。单发错构瘤绝大多数为肺实质内型,支气管腔内型极少见。右肺较左肺多,在下叶的较上叶多,部分发生在右中叶和左上叶舌段。

  3.肺平滑肌瘤 肺平滑肌瘤是起源于肺支气管、血管、淋巴管或肺周围实质平滑肌的良性肿瘤,占肺良性肿瘤的2%,极为少见。

  4.肺内畸胎瘤 畸胎瘤多发生于前上纵隔,原发于肺者罕见。

  5.肺血符瘤 肺血管瘤是一种少见的肺部良性肿瘤,临床易与炎性假瘤、错构瘤、肺泡细胞癌及类癌等相混淆。1997年在肺肿瘤的新分类中,把其列为混杂性肿瘤,系真性肿瘤。

  6.肺乳头状瘤乳头状瘤多发生于喉、气管和支气管壁,可为多发。有人认为肺乳头状瘤系原发于喉或气管向下蔓延而形成的肺内继发性肿瘤。乳头状瘤为儿童常见的喉部良性肿瘤,而成人却少见,常发生十气管和近端支气管,单发或多发,呈息肉状突出于腔内。

  8.肺纤维瘤 肺纤维瘤极少见,瘤体藏于肺脏深部,多无症状。纤维瘤一般由纤维母细胞,纤维细胞和胶原纤维组织所组成。

  9.黏液瘤 肺黏液瘤位于肺脏深部,临床症状不明显,很难发现。组织学结构颇似原始的间皮瘤。肺部良性肿瘤患者多见于皮下组织,腱膜组织,骨、肌肉和泌尿生殖器,发生于肺者极少见。

  10.肺软骨瘤 肺软骨瘤属于间叶组织肿瘤,发生于气管、支气管软骨者少见,发生于肺组织内的更为罕见。肺软骨瘤为发生于大支气管壁内软骨环的肿瘤性增生。

  11.肺淀粉样瘤 肺淀粉样瘤并非真性肿瘤而属于瘤样病变,肉眼检查淀粉样变性的物质沉着使局部黏膜出现单个或多个结节状隆起,表面光滑,黄或淡黄色质如软骨一般为数毫米到2cm,镜下小血管壁、纤维组织、黏膜、腺体、基底膜处有多个不等的淀粉样物沉着使小血管壁高度增厚,管壁狭窄甚至闭塞,黏膜腺体基底膜因病变沉着而显著增宽。病变附近有浆细胞和异物巨细胞浸润,少数病例在淀粉样物中有钙盐沉积,偶见钙化,骨质形成。临床上根据单发或多发而采用肺段切除、肺叶切除或肺楔形切除。

肺部良性肿瘤患者可前往专业正规医院的外科、肿瘤科、心胸外科科室进行诊断及治疗。

肺部良性肿瘤如何诊断?严重程度怎么判断?

  【诊断步骤】

  1.病史采集要点

  ①多数发生于中轻年。②病程较长,常在无意或体检时发现。③肺部良性肿瘤患者可有干咳病史,时好时差,逐渐加重至发生阻塞性肺炎或肺不张。

  2.体格检查要点

  可无任何阳性体征。但肺部良性肿瘤的局部检查应注意有无局限性呼吸音减弱及哮鸣音。当有炎症感染或有阻塞性肺不张时,可出现相应肺部体征。全身情况注意有无发绀,杵状指等缺氧表现。

  3.辅助检查要点

  (1)实验室检查:多为正常。当阻塞严重,出现缺氧表现时,可有血氧饱和度降低和二氧化碳分压升高表现。

  (2)X线检查:X线表现和其病理特征具有相关性,由于肺部良性肿瘤发展缓慢,且多有完整包膜,X线多表现为边界清楚的结节状阴影,圆形或类圆形块影。肺部良性肿瘤的诊断如病灶内呈斑点状或爆米花状钙化,加上瘤体呈大分叶状改变,可诊断为软骨型错构瘤的重要X线征象。若肺内呈现“半月形”特点,并有输导血管和肺内相连则考虑肺硬化性血管瘤;腔内型肿物如支气管乳头状瘤,常发生在支气管的黏膜上,呈乳头状突起于支气管腔中,易引起支气管腔阻塞,形成阻塞性肺炎或肺不张。

  (3)CT检查:对于新发现的孤立性肺结节,必须实施标准的CT平扫,以确保同时无其他部位病变,如附近的结节,淋巴结肿大,胸腔积液等。孤立性肺结节应行薄层扫描,扫描的范围应包括整个结节,测量结节的大小应该是结节最大截面的长径或行体积测量。此外,肺部良性肿瘤的鉴别应在薄层扫描图像上分析结节的密度,是否存在空洞、钙化或脂肪。出现脂肪或良性模式的钙化,多考虑为良性结节。CT比X线检查更能发现小的病灶,更能明确病变的性质。

  (4)正电子发射计算机体层摄影术(PET):对肺部结节状病灶诊断的敏感性及特异性均较高,其代谢显像有助于鉴别周围型肺癌等恶性肿瘤。

  (5)细针穿刺活检:对靠近脏层胸膜的结节病灶,CT引导下的细针穿刺活检不失为一种微创且较为安全的临床手段。能明确病变的性质。

  (6)纤维支气管镜检查:对于阻塞管腔的良性病变或发生阻塞性肺炎或肺不张时,可通过纤维支气管镜观察及取病理检查,明确病变的性质。

  (7)胸腔镜检查:可在胸腔镜下切除或取病变组织进行活检。有时也是一种治疗手段。

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