心肌缺血会造成哪些不良影响?能筛查出来吗?【广东高尚医学影像】

时间:2021-9-10   浏览量:105

当心脏血液灌注减少,供氧下降,心肌能量代谢失常,心脏就无法正常工作,这种病理状态被称为“心肌缺血”。心脏的供血是在一定波动内工作的,这种供血波动能进行机体自身调节,使血液供需等达到恒定状态,若机体的自身调节出现问题(如血压降低等状况),导致供血波动失常,就会出现心肌缺血。 

在临床上导致心肌缺血产生的主要原因之一就是冠心病。若存在动脉粥样硬化症状(冠心病),则会出现冠状动脉狭窄,冠状动脉狭窄会直接导致心脏供血量减少。另外血压降低、主动脉供血下降等状态,都能直接导致心脏供血降低。若患有心瓣膜病,血液粘度产生变化,心肌本身出现病变也可能致使心脏供血减少。

一种比较少见的情况是,心脏供血没有出现变化,但心脏的供氧需求增加了,这是另一种较为少见的心肌缺血状态。

心肌缺血的危险性:

1. 缺氧:心肌细胞活动少不了氧,而氧又是由血液输送至细胞的,一旦出现心肌缺血,就会直接缺氧。

2. 心脏功能下降:常见于“缺氧”后,缺氧的心肌细胞代谢降低,心脏活动的能量供给不足,就会产生如心绞痛、心律失常等心脏功能下降的症状。

3. 心肌收缩停止:心肌细胞代谢减弱,会直接影响心肌收缩功能,轻微的心肌收缩停止会出现左室功能衰竭,严重的心肌收缩停止则可能导致重度心泵功能衰竭,进而产生心源性休克或心肌梗死。

4. 肺充血:心肌缺血除了导致心肌收缩停止,还会造成舒张不良,两者结合可能会使心室充盈压增高,从而引发肺充血和心肌电活动失常,代谢絮乱等状态。

出现心肌缺血,心肌细胞会出现一系列代谢功能的变化,较常见的筛查方法有以下6种:

1. 心电图:通过对ST-T波持续监测,观察是否出现异常波动多,判断食肉患有严重的冠状动脉病变。

2. 动态心电图:是目前较常用的简便筛查方法,能反映出心肌缺血的发作频率、持续时间、严重程度以及动态变化。 

3.运动负荷试验心电图:主要用于筛查冠心病患者的心肌缺血状况,是一种辅助性筛查方法。

4.放射性核素:能显示心肌灌注是否存在异常降低,室壁运动是否异常,从而判断是否存在心肌缺血状态。

5.超声心动图:能显示局限性室壁运动异常,有助于心肌缺血的判断。

6.3D心脏磁共振:心脏磁共振成像能清晰显示心肌内组织改变,通过高对比图像,直观呈现心肌功能是否存在异常,对无症状心肌缺血的判断有非常高的价值。

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