脊髓型颈椎病和一般的颈椎病有什么不同?能在早期筛查出来吗?【广东高尚医学影像】

时间:2021-9-7   浏览量:90

脊髓型颈椎病是一种较为少见,但危险性极高的颈椎疾病,因其早期发病隐匿,发病体征易与其他颈椎疾病混淆延误治疗,而在众多颈椎疾病中处于非常危险的位置。脊髓型颈椎病会导致脊髓和伴行血管被压迫或被刺激,从而出现脊髓神经上的感觉、运动、反射与排便功能的障碍。 

脊髓型颈椎病常发于40岁以上人群,由于颈椎椎体退化,和相邻软组织的退变(含椎间盘突出,椎管狭窄、椎体后缘骨刺等疾病)导致了脊髓被直接压迫,如患者本人有不良的坐姿习惯等,就会导致脊髓缺血的情况,从而影响脊髓的功能。脊髓受损后病情会迅速发展,如出现四肢麻木无力,活动不顺,行走有如踩棉花的轻飘飘感,需立刻到医院进行检查诊断,不能延误治疗时机。 

引起脊髓型颈椎病的5种因素:

1. 外伤:颈椎作为人体脊椎活动非常重要的部位,受伤的机会也非常多,如颈椎骨折、骨折后碎片移位或形成的骨痂,都会刺激脊神经根和脊髓,导致椎体脱位或半脱位,使脊髓受到压迫。

2. 颈部慢性劳损:常见于低头手机党和久坐不动上班族,长期低头或以不良姿势久坐,都会引起颈部肌肉、韧带与关节的劳损,椎骨关节发生增生炎性退变,颈椎失稳、错缝,可导致脊髓受压。

3. 颈椎退行性病变:常见于老年人,由于老年人的筋骨关节会逐步发生退行性病变,如颈椎间盘突出等疾病,一旦突出物向椎体后方延伸,则会造成脊髓压迫。

4. 椎管狭窄:源于颈椎间盘退变,椎间隙若变窄,黄韧带会出现松弛,颈椎骨出现关节错位、失稳症状。会产生代偿性韧带增厚和骨质增生,加剧颈椎狭窄的症状,使脊髓受压发生病变。

5.髓内血液循环受阻:当椎管狭窄病变使脊髓受到压迫性损害,应力耐受较弱的髓中心部灰质及侧索等部位,则髓内血液循环受到阻碍,受压部位可发生血管扩张,甚至断裂,最终可导致神经细胞萎缩坏死。 

脊髓型颈椎病的影像学检查表现:

1.X线平片及动力性侧位片:①椎管矢状径大多小于正常,按比值计算椎体与椎管矢状径比值大多在1∶0.75以下;绝对值也多小于14mm约半数病例在12mm以下。②梯形变:在动力性侧位片上患节椎体间关节可显示明显的梯形变。③骨刺形成:于患节椎体后缘有较明显的骨刺形成,其矢状径可为1~6mm或更长,常见3~5mm。④其他改变:某些病例可伴有后纵韧带钙化、先天性椎体融合(以颈3~4为多)及前纵韧带钙化等异常所见。  

2.MRI技术:目前非常有价值的一种脊髓型颈椎病影像检查诊断方法,能对脊髓及其周围组织的纵向剖面解剖图进行分析,甚至局部病变也能一目了然。

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