近年来，由于CT的广泛应用，发现了过去拍胸片难以发现的肺小结节，这些肺结节中有一部分是肺癌，但因为良恶性肺结节鉴别比较困难，加上部分医生处理不规范、解释不准确，以致有些人误以为肺结节就是肺癌，在社会上造成一定程度的恐慌。目前，临床上是处理肺结节总体说来比较乱。”

   肺结节基本上由影像学检查发现，<2cm的肺小结节主要由CT检查发现，所以，肺结节本应由放射科（影像科）作出诊断，再交由有关科室治疗。遗憾的是，目前相当多医院的放射科医生对肺结节不作出明确肯定的诊断，诊断报告常常模棱两可，造成患者及其家人恐慌。

放射科医生为什么不作出肯定诊断呢？

主要原因有：①客观上，肺结节鉴别诊断相当难。肺结节种类很多，各类肺结节表现十分相似，区别它们很不容易，结节越小，诊断越难，误诊率很高，目前没有准确的统计数据，初略估计误诊率大约40%或更高。

②目前医生晋升提职基本靠做科研、写论文，还必须发表到国外期刊上去，因此，医生们的主要精力都在学外语、做研究。久而久之，会看病的医生越来越少了。

③重治疗轻诊断的观念仍然起重大作用。例如：诊断收费越来越低，上海CT收费仅170元，使得医院只能对患者进行最简单的扫描，对肺部的小结节根本不能作出明确诊断。

④医疗环境所迫。因为经验再丰富的放射科专家也不可能在诊断上永远不错，而在中国，一旦被认定是错误就可能引发医疗纠纷，因此给予不肯定的诊断既省事又安全。

以上文字节选自肖湘生教授的精彩总结。

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