相比于肺癌、肝癌等常见癌症，很多人可能都不太听说过鼻咽癌这种疾病。然而数据统计显示，中国及东南亚各国发病率高，我国鼻咽癌发病率几乎占全世界的50%，呈南高北低趋势，多见于广东、广西、海南、港澳、湖南、江西等，其中又以广东省发病率最高，大约占到全中国的60%，所以鼻咽癌有一个别名叫“广东癌”。男女发病率之比为2.4—2.8：1，30—60岁多见，40—59岁为发病高峰。据统计，2020年重庆市鼻咽癌发病率为4.1/10万，位列所有癌症发病率的第十三位。

鼻咽癌为啥“偏爱”广东人
几十年来，笼罩在中国华南地区上空的这一魔咒困扰着一代又一代的科学家。鼻咽癌到底为何在这里高发，成为了极其热门的研究话题。由于鼻咽癌特殊的分布特点，很显然它最主要的风险因素不是年龄。目前主流观点认为，鼻咽癌在华南地区高发，是由EB 病毒感染环境、饮食习惯和遗传等多重因素综合导致的。

1、与EB病毒的感染有关

与鼻咽癌相关的病毒叫EB病毒，它被发现于1964 年，属于γ疱疹病毒亚科，是最早被鉴定和人类肿瘤有关的病毒。研究发现，几乎所有的鼻咽癌患者都是EB病毒感染阳性。因此，业内专家很早就达成共识：EB 病毒是导致鼻咽癌的重要因素之一。

2、化学致癌物亚硝胺

咸鱼、腌肉、腌菜这类食物含较高的亚硝胺盐，尤其是一种称之为二亚硝基哌嗪的物质含量特别高，均被认为与鼻咽癌发病关系密切，而两广地区的居民喜欢吃腌制的咸鱼等食物，增加了鼻咽癌的患病风险。

此外，还可能与某些有致癌性的微量元素有关，例如高发地区的饮水或是食物中往往所含镍较高，而所含硒又较低，这都可能促使癌的形成。

3、与种族与家族的遗传易感性有关

鼻咽癌发病的种族特异性和家族高发倾向，提示鼻咽癌发病可能与血缘和遗传有关。比如侨居海外国外的广东人，他们后代的鼻咽癌发病率仍明显高于当地人。广东省中山县244例鼻咽癌中25例有家族史，占比10.4%。

鼻咽癌早诊早治是关键
相对来说，鼻咽癌做到早诊早治最关键，以下几种检查手段帮你来判断：

1、实验室检查

EB病毒DNA拷贝数检测，EB病毒抗体检测，肿瘤标志物特别是癌胚抗原、鳞状细胞癌抗原、细胞角蛋白等均有助于诊断及随访。

2、其他辅助检查

（1）五官检查：包括眼、耳、鼻及口腔检查。

（2）颈部触诊：多表现为颈深上部无痛性淋巴结肿大。

（3）脑神经的检查：特别强调12对脑神经的详细查体，不仅协助病变范围的诊断，同时可通过脑神经症状出现的早晚和向后顺序，间接判定病变侵犯的途径及范围。

（4）纤维鼻咽镜检查：鼻咽癌好发于咽隐窝及鼻咽顶后壁，常表现为小结节状或肉芽肿样新生物样隆起，表面粗糙不平，易出血，有时表现为黏膜下隆起，表面光滑。早期病变不典型，仅表现为黏膜充血、血管怒张或一侧咽隐窝较饱满。对这些病变要特别重视，必要时需要反复活检，以免漏诊。

（5）影像学检查：CT和MRI检查有利于了解肿瘤侵犯的范围及颅底骨质破坏。在颅底骨质破坏的诊断中CT较MRI具有一定的优势，但对于肿瘤组织几周围正常的明确界限来说，磁共振有显著的优势，所有在诊断、分期、疗效判断方面，磁共振有着非常重要的作用，建议行鼻咽部及颈部增强磁共振检查。

（6）彩超检查：尤其对于颈部短径<8mm小淋巴结，彩超在判断结内血流信号及其分布，来协助MRI共同判是否为转移淋巴结。同时必要时可结合彩超定位下穿刺可进一步明确。

（7）全身骨ECT、胸部CT、腹部彩超/上腹部增强CT/上腹部增强MRI：了解有无远处转移，对于远转风险高或者是复发的患者建议行PET/CT检查。

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