黑素瘤为什么是发病迅猛的肿瘤之一?如何筛查?【广东高尚医学影像】

时间:2021-9-3   浏览量:60

黑素瘤是一种源于皮肤,粘膜,眼和中枢神经系统色素沉着区域的黑素细胞恶性肿瘤。全球范围内每年约有2.5万人弭患恶性黑素瘤,其中死亡的约有6000人,多发于白种人。黑素瘤扩散速度极快,往往在确诊几个月后就步入死亡,黑素瘤的治愈时期一般是表浅病损的5年内,一旦扩散开就难以进行治疗。

正常皮肤的黑素细胞有可能转化为黑素瘤,黑素瘤又约有40%-50%是发生于色素痣,在儿童出生时偶有巨大色素痣,一般会自行消失,但有部分会转化成黑素瘤。黑素痣的恶变有预警信号:大小的改变,颜色的改变,表面特征的改变,色素沉着区向外周扩散的改变等等,若色素痣周围皮肤出现瘙痒、溃疡、出血等炎症反应,就应及时到医院进行检查。

黑素瘤发病诱因有7个可能:

1. 痣细胞痣恶变。目前医学研究普遍认为黑素瘤与痣细胞痣恶变有关,但对于掌部、跖部的黑色素瘤却又大多与其缺乏关联。痣细胞痣恶变主要体现在色素性皮损上;

2. 紫外线辐射。反复照射290~320 nm波长的紫外线不仅可导致黑素细胞数量的增加,且可引起其质的变化;

3. 与人种相关。根据全球范围内发病人口统计,美国白种人年发病率高达43%,相比起黑种人发病率极高;

4. 遗传因素。曾经在1971年Anderson就有报道22个家族中有74例患者,并且同时出现同卵双生患者。家族性患者的发病年龄较一般早10年左右,某些遗传性皮肤病着色性干皮病患者更有50%会产生黑素瘤;

5. 外伤与刺激。在头部、掌部、足部常见发病,有一些女患者更曾做过“点痣”。据不完全统计,患者黑素瘤的人中10%-60%都曾受到包含压伤、刺伤、烧伤、X线照射等外伤和刺激;

6. 病毒感染。据研究发现,人体内的黑色素瘤细胞中含有病毒样颗粒,但目前尚未明确这种病毒对黑素瘤转化中起怎样的作用;

7. 免疫反应。根据儿童身上的黑素痣会自行消退猜测,黑素瘤有可能和人体免疫功能反应有一定关系,但目前关系尚未明确。 

黑素瘤的诊断方法:

1.全层皮肤活检:一般会对小病损进行切除活检,较大病损进行切开活检,连续切片活检有助于确定黑素瘤的浸润深度。

2.PET/CT影像诊断:利用正电子核素标记葡萄糖等人体代谢物作为显像剂,通过病灶对显像剂的摄取来获得黑素瘤代谢病变信息。在成像显示下,黑素肿瘤细胞内葡萄糖运转信息显著增多,病变部位组织出现不规则增厚,局部可见结节样突起。

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