什么是急性血源性骨髓炎？急性血源性骨髓炎(AcutehematogenousOsteomyelitis)主要见于小儿，致病菌绝大多数为金黄色葡萄球菌，儿童的体弱、营养不良或轻度外伤等是造成本病的诱因。基本病理变化是骨组织急性化脓性炎症，引起骨质破坏、吸收和死骨形成;同时出现的修复反应是骨膜新生骨的形成。在早期以骨质破坏为主，晚期以修复性新生骨增生为主。病变多发生于长管状骨的干骺端。

急性血源性骨髓炎有什么症状？

急性血源性骨髓炎比较常见的症状有贫血、高热、寒战、感染性休克。

　　急性血源性骨髓炎的临床表现：

　　1.最典型的全身症状是：

　　起病急骤，全身中毒症状明显;前驱疗状有全身倦怠、继以全身酸痛，食欲不振。寒战、高热至39℃以上，呈败血病样发作。儿童可有烦躁，呕吐与惊厥。亦可可出现脑膜刺激症状。此病人往往有贫血脱水和酸中毒，重者可有昏迷和感染性休克。

　　2.局部症状：

　　按感染部位、范围、年龄等可表现不同。首先是疼痛，细菌在骨干部骨髓内繁殖，局部炎性充血，因炎症性渗出物引起骨内压增高而出现自发痛，新生儿及乳儿因不会讲话，疼痛表现为患肢不动(假性麻痹)，换尿布时哭闹。局限在骨干骺部的压痛最重要，是最早出现的局部表现。发热、发红是典型的急性炎症表现。因反应性炎症引起关节肿胀、关节液的潴留是无菌的，以后随病期的.进行症状不断出现。骨髓内的脓液向骨外排出，骨髓腔内压下降而疼痛减轻，但肿胀、发红、发热持续，在骨包壳尚未形成的亚急性期，可出现可不出现骨膜增殖，死骨存在，甚至大段骨完全坏死、病理骨折、畸形、假关节;多发窦道形成。股骨近远干骺端、肱骨近端均包括在关节内脓液直接波及关节内形成化脓性关节炎。化脓性关节炎也可直接波及干骺端，引起干骺端及骨骺的骨髓炎。

急性血源性骨髓炎患者可前往专业正规医院的外科、骨外科科室进行诊断及治疗。

急性血源性骨髓炎如何诊断？

　　急性血源性骨髓炎的诊断：早期诊断比较困难，两周后x线摄片变化逐渐明显，诊断多无困难。

　　1.检查：

　　1.1.化验检查

　　1.1.1.白细胞计数增高，中性粒细胞可占90%以上。

　　1.1.2.血培养可获致病菌，但已用过抗生素者阳性率低。

　　1.1.3.局部脓肿分层穿刺。

　　1.1.4.X线检查：早期是无骨质改变的X线征，2～3周以后，X线表现骨质疏松，—般在干骺端处有—模糊区和明显的骨膜反应，并可见到肿胀的软组织阴影，数周以后出现骨破坏现象，周围骨萎缩，死骨和骨壳形成，以后出现硬化的死骨阴影。

　　1.1.5.骨扫描：骨扫描比单纯X线拍片的阳性率快而敏感。

　　1.1.6.CT和MRI检查滑关节感染性疾病的诊断，MRI在X线拍片、骨扫描之上，由于炎症性渗出物及缺血部反应，MRI能确切掌握病变的范围，特别在炎症充血期，无骨破坏时及椎间盘、椎管内感染，更有独特的诊断价值。X线变化出现前，CT诊断不能定时，MRI能准确的描写。即使发病48小时内，X线、CT没变化时，MRI都能显示明确的变化。

 

　　2.诊断：急性骨髓炎的诊断为综合性诊断，应结合临床症状和实验室检查做出诊断。血培养和分层穿刺液培养在病因诊断是价值较大。

　　3.鉴别诊断：早期应与蜂窝织炎、丹毒等软组织炎症鉴别。蜂窝织炎、丹毒，全身症状稍轻，局部红肿明显，多系链球菌感染，对青霉素治疗敏感。

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