什么是急性血源性骨髓炎?【西安高尚医学影像】

时间:2021-9-1   浏览量:30

什么是急性血源性骨髓炎?急性血源性骨髓炎(AcutehematogenousOsteomyelitis)主要见于小儿,致病菌绝大多数为金黄色葡萄球菌,儿童的体弱、营养不良或轻度外伤等是造成本病的诱因。基本病理变化是骨组织急性化脓性炎症,引起骨质破坏、吸收和死骨形成;同时出现的修复反应是骨膜新生骨的形成。在早期以骨质破坏为主,晚期以修复性新生骨增生为主。病变多发生于长管状骨的干骺端。

急性血源性骨髓炎有什么症状?

急性血源性骨髓炎比较常见的症状有贫血、高热、寒战、感染性休克。

  急性血源性骨髓炎的临床表现:

  1.最典型的全身症状是:

  起病急骤,全身中毒症状明显;前驱疗状有全身倦怠、继以全身酸痛,食欲不振。寒战、高热至39℃以上,呈败血病样发作。儿童可有烦躁,呕吐与惊厥。亦可可出现脑膜刺激症状。此病人往往有贫血脱水和酸中毒,重者可有昏迷和感染性休克。

  2.局部症状:

  按感染部位、范围、年龄等可表现不同。首先是疼痛,细菌在骨干部骨髓内繁殖,局部炎性充血,因炎症性渗出物引起骨内压增高而出现自发痛,新生儿及乳儿因不会讲话,疼痛表现为患肢不动(假性麻痹),换尿布时哭闹。局限在骨干骺部的压痛最重要,是最早出现的局部表现。发热、发红是典型的急性炎症表现。因反应性炎症引起关节肿胀、关节液的潴留是无菌的,以后随病期的.进行症状不断出现。骨髓内的脓液向骨外排出,骨髓腔内压下降而疼痛减轻,但肿胀、发红、发热持续,在骨包壳尚未形成的亚急性期,可出现可不出现骨膜增殖,死骨存在,甚至大段骨完全坏死、病理骨折、畸形、假关节;多发窦道形成。股骨近远干骺端、肱骨近端均包括在关节内脓液直接波及关节内形成化脓性关节炎。化脓性关节炎也可直接波及干骺端,引起干骺端及骨骺的骨髓炎。

急性血源性骨髓炎患者可前往专业正规医院的外科、骨外科科室进行诊断及治疗。

急性血源性骨髓炎如何诊断?

  急性血源性骨髓炎的诊断:早期诊断比较困难,两周后x线摄片变化逐渐明显,诊断多无困难。

  1.检查:

  1.1.化验检查

  1.1.1.白细胞计数增高,中性粒细胞可占90%以上。

  1.1.2.血培养可获致病菌,但已用过抗生素者阳性率低。

  1.1.3.局部脓肿分层穿刺。

  1.1.4.X线检查:早期是无骨质改变的X线征,2~3周以后,X线表现骨质疏松,—般在干骺端处有—模糊区和明显的骨膜反应,并可见到肿胀的软组织阴影,数周以后出现骨破坏现象,周围骨萎缩,死骨和骨壳形成,以后出现硬化的死骨阴影。

  1.1.5.骨扫描:骨扫描比单纯X线拍片的阳性率快而敏感。

  1.1.6.CT和MRI检查滑关节感染性疾病的诊断,MRI在X线拍片、骨扫描之上,由于炎症性渗出物及缺血部反应,MRI能确切掌握病变的范围,特别在炎症充血期,无骨破坏时及椎间盘、椎管内感染,更有独特的诊断价值。X线变化出现前,CT诊断不能定时,MRI能准确的描写。即使发病48小时内,X线、CT没变化时,MRI都能显示明确的变化。

 

  2.诊断:急性骨髓炎的诊断为综合性诊断,应结合临床症状和实验室检查做出诊断。血培养和分层穿刺液培养在病因诊断是价值较大。

  3.鉴别诊断:早期应与蜂窝织炎、丹毒等软组织炎症鉴别。蜂窝织炎、丹毒,全身症状稍轻,局部红肿明显,多系链球菌感染,对青霉素治疗敏感。

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