什么是先天性二尖瓣关闭不全?【西安高尚健康体检】

时间:2021-8-30   浏览量:34

什么是先天性二尖瓣关闭不全?先天性二尖瓣关闭不全是由于瓣环、瓣叶、腱索、乳头肌先天性发育异常而导致的二尖瓣反流。

先天性二尖瓣关闭不全有什么症状?

先天性二尖瓣关闭不全比较常见的症状有心悸、呼吸困难、肺动脉高压。

  临床表现:

  1.症状:

  儿童对二尖瓣关闭不全这一病理改变有很强的耐受性,二尖瓣轻至中度关闭不全患儿可长期无症状,直到20~30岁时。二尖瓣重度关闭不全者可出现生长发育迟缓甚至停滞、呼吸急促症状。一旦形成肺动脉高压,患者将出现心悸、活动后呼吸困难、运动耐力减低症状。

  2.体格检查:

  呼吸频率、心率增快,心尖搏动向左下方移位。在疾病发展进程的中晚期,可出现一个心动周期心脏双搏动现象。心脏叩诊显示心脏浊音界扩大。心尖部听诊可闻及典型的收缩期高调、吹风样杂音,向左腋下传导;第一心音减弱,第二心音分裂。在重度二尖瓣关闭不全患者,心尖部可听到第三心音。

先天性二尖瓣关闭不全患者可前往专业正规医院的内科、外科、心血管内科、心胸外科科室进行诊断及治疗。

先天性二尖瓣关闭不全如何诊断?

  诊断检查:

  一、检查

  有上述临床表现,疑为本病的患者,需进行下列检查。

  1.心电图 可显示P波增大、双峰,左室高电压,当肺动脉高压发生后可出现右室肥厚波型。心房颤动波形在儿童很少见。

  2.胸部X线平片 左心房、左心室明显增大,主动脉结细小,肺纹理增多,肺淤血,有肺水肿时可见KerleyB线存在。

  3.超声心动图 是确诊本病所必须的辅助检查。可以确定瓣膜反流的程度,进行定性、定量分析。基本可以做出病因学诊断。可见二尖瓣开放和关闭波峰明显增高,舒张期波变得陡直。二维超声心动图检查较为准确,应作为常规检查。

  4.心导管检查和左心室选择性造影 心导管检查示左心房压力增高,V波高大,肺动脉压力亦增高。左心室造影可清楚显示二尖瓣反流的情况,同时可确定其他畸形。

  5.磁共振成像(MR1)和CT扫描 一般不需要此项检查,除非要明确瓣下结构的畸形改变。不适合婴儿期的患者。

 

  二、诊断

  通过询问病史、了解症状及体格检查后,可以做出初步诊断;确诊需经超声心动图检查。超声心动图检查不仅可以判断病情的轻重程度,还可以明确合并的心内畸形。

  三、诊断标准

  1.轻症可无症状,病变加重时可出现乏力、心悸、劳力性呼吸困难及急性肺水肿等。

  2.心尖搏动范围增大,有抬举样搏动,心尖部第一心音降低,可闻高调吹风样全收缩期杂音,常向左腋下传导,于呼气时增强。重症者心尖部有增强的第三心音及短促的舒张期杂音,肺动脉瓣区多有第二心音明显分裂。

  3.X线检查 发现左心室、左心房增大及肺淤血征象。

  4.心电图 可有左心房、左心室增大及电轴左偏。

  5.超声心动图 示左心室内径增大,室间隔与左心室后壁活动幅度增加,左心房可见增大,有时二尖瓣呈单峰波。

  鉴别诊断:

  二尖瓣脱垂

  二尖瓣脱垂时,超声心动图检查(后叶脱垂时,CD段呈“吊床样”改变,左心房后壁可见脱垂后叶回声;前叶脱垂时,二尖瓣前叶活动曲线幅度明显增加,左心房内可见脱垂前叶回声)可与本病鉴别。

  冠状动脉畸形

  冠状动脉在发育过程中,在数目、起源、行径等方面可出现变异,导致畸形发生。先天性冠状动脉畸形种类很多。其中有些畸形仅为解剖上的变异,毋需矫治。而有些则有重要的临床意义,需及时手术。需要手术治疗的冠状动脉畸形,主要有冠状动脉瘘、冠状动脉起源于肺动脉、冠状动脉瘤等。

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