什么是脂肉瘤?【厦门高尚医学影像诊断】

时间:2021-8-23   浏览量:67

    什么是脂肉瘤?脂肪肉瘤是成人多见的肉瘤之一,常发生于软组织深部、腹膜后部位,较少从皮下脂肪层发生,与脂肪瘤的分布相反,多见于成人,极少见于青少年,肿瘤内脂肪含量较高,来源于血管周围、体腔下及肌肉间隙的未分化间叶细胞,由前脂肪细胞到成熟脂肪细胞不同分化阶段的细胞构成,较少一部分人可能为脂肪瘤恶变而来。根据分化程度不同表现为密度、信号不均,多为脂肪为主不均匀肿块,脂肪肉瘤多有完整包膜、境界清楚、瘤体较大、多压迫临近组织器官。此病治疗方式以手术为主,放化疗不敏感,其中低度恶性肿瘤预后较好,高度恶性肿瘤预后很差,极易复发和转移。

脂肉瘤有什么症状?脂肉瘤应该看什么科室?

脂肉瘤比较常见的症状有结节。

  1.本病中老年男性多见,多见于下肢,特别是股部,也可见于臀,上肢,颈和躯干等处。

  2.皮损呈结节状或分叶状,常较大,直径2~20cm不等(平均10cm),质软,有的有囊样感,边界较清,一般无疼痛。

  3.大多仅局部浸润性生长,切除后易复发,低分化者易转移,多转移至肺和肝。

脂肉瘤患者可前往专业正规医院的肿瘤科科室进行诊断及治疗。

脂肉瘤如何诊断?严重程度怎么判断?

  一、检查


CT检查
高分化脂肪肉瘤
CT表现为以脂肪密度为主的巨大肿块,边界清楚,略呈分叶状。超声表现为细密的强回声团块,回声欠均匀,可见小片状低回声区及强回声的分隔光带,血运不丰富。

黏液型脂肪肉瘤
CT表现为介于水与软组织之间的液体密度,边界清楚。超声上大部分为低至无回声区,瘤内成分以黏液性组织为主,多表现为无回声的假囊肿型,这可使其区别于其他亚型的脂肪肉瘤。

去分化脂肪肉瘤
CT表现为以实性肿块为主,含有或多或少量的脂肪密度,增强扫描中实性部分明显强化,与骨骼肌密度相似。超声图像上表现为肿块内见多种回声,主要为强回声及低回声区,各种回声之间分界清楚,形态也规则,血运丰富。

多形性脂肪肉瘤
CT表现为仅有实性肿块,无脂肪成分,增强扫描明显不均匀强化。超声图像表现为强弱不等的混合性回声团块,边界清楚,内部回声以中低回声为主,光点分布不均匀,可见不规则的液性暗区。

核磁共振检查
分化好的脂肪肉瘤边界清楚、形态规则,T1、T2加权像均呈高信号,脂肪抑制图像上信号减低;瘤灶内含其他组织成分时,信号可不均匀。分化差、恶性程度高的脂肪肉瘤,边界模糊,形态不规则,T1加权像呈中低信号,T2加权像呈高信号,病灶内信号不均,可伴有出血、坏死和囊变。磁共振增强瘤灶不均匀强化。黏液样型瘤内可见T1高信号、T2较低信号的线状间隔。

病理检查
镜下见瘤组织由各个分化阶段的、异形程度不同的脂肪母细胞及原始间叶细胞组成。可表现为圆形或梭形幼稚的脂肪母细胞、星形黏液样细胞、多泡脂肪母细胞、单核大泡脂肪母细胞、成熟脂肪细胞及单核或多核瘤巨细胞。根据其组织学形态的不同,将脂肪肉瘤分为分化好的脂肪肉瘤、黏液性脂肪肉瘤、圆形细胞脂肪肉瘤、多形性脂肪肉瘤、去分化脂肪肉瘤及梭形细胞脂肪肉瘤。

  二、鉴别

  组织病理:主要依赖于组织病理诊断。低分化型黏液型脂肪瘤中瘤细胞脂质极少,常需脂质染色以明确诊断。

  1、分化型脂肪肉瘤 需与脂肪瘤、黄瘤、弥漫性神经纤维瘤、皮肤纤维肉瘤等鉴别。识别不典型性脂肪细胞有助于诊断,必要时可进行特殊染色。

  2、黏液型脂肪肉瘤 需与黏液瘤、浅表性血管黏液瘤等鉴别,后两者无成脂细胞。

  3、圆形细胞型脂肪肉瘤 含有成脂细胞,必要时可行S-100染色。

  4、多形性脂肪肉瘤 需与恶性纤维组织细胞瘤鉴别。脂肪肉瘤细胞多为空泡性脂肪母细胞,无畸形巨细胞。而后者瘤细胞主要为泡沫细胞,常见畸形巨细胞。

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