随着CT等影像检查的进步，越来越多的人在体检时被发现存在肺结节，因为担心肺结节转变成癌，很多人对这些结节一直提心吊胆。哪种肺结节易转变成肺癌？

   一、什么是肺结节？

   肺结节是肺内占位性病变。根据其直径大小来定义，肺内直径≤3cm的类圆形或不规则形病灶，可单发或者多发，我们称之为肺结节。肺结节直径在0.5cm-1cm属于肺小结节，直径＞3cm则称为肿块。
   根据CT影像学表现，肺结节可以分为纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节和实性结节。纯磨玻璃结节就像磨砂玻璃一样，呈现出云絮状的阴影；实性结节则是肺内密度比较高的阴影；混合磨玻璃结节，顾名思义，既包含实性成分，也包含磨玻璃成分，通常实性成分在磨玻璃成分中间，就像正在散发光芒的太阳一般。

　　二、肺结节分类

　　在薄层CT上，根据肺结节的密度大小，将肺结节分为以下三种：

　　1、纯磨玻璃结节

　　纯磨玻璃结节，影像表现像磨砂玻璃一样，看起来影像比较虚。

　　2、部分实性磨玻璃结节

　　部分实性磨玻璃结节就如同一个荷包蛋，磨玻璃成分类似其中的蛋清，而实性且密度较高的部分则类似蛋黄。

　　3、纯实性结节

　　纯实性结节类似于单独分离的蛋黄，是一个实性且密度较高的病灶。

　　发现肺部结节后怎么办？

　　一旦发现肺部结节，首先应到三甲医院复查薄层CT，并到医院的胸外科进行随诊。

　　于一厘米的肺结节，整体恶性程度偏低，肺结节小于五毫米恶性程度为0%-1%，肺结节在11-20毫米之间，恶性程度为33%-64%，当肺结节大于20毫米时恶性程度为64%-82%。

　　发现肺结节后的随访策略

　　根据不同的结节类型，大小，需要遵循不同的复查随访策略：

　　三、各种CT该如何选择？

　 低剂量CT：

   目前证据显示，低剂量CT是筛查肺癌的有效手段，主要优点是辐射剂量小，其辐射剂量大约是普通CT的1/4左右。

   普通CT平扫：

    普通CT平扫是目前临床应用较广的CT检查，普通CT平扫扫描的层距通常为8-10mm。低剂量CT和普通CT都常用作体检胸部检查，优点是检查快、设备要求低，缺点是层距过宽，可能造成小结节的漏诊。

    肺部靶扫描：

靶扫描又称放大扫描、感兴趣区扫描，是针对肺部。靶扫描可以更全面、多方位、更直观地观察病灶的形态、特征，观察病灶边缘、中心结构，然后通过计算机处理和医生的经验去发现有价值的诊断线索，从而得出更为准确的结论。靶扫描通过提高空间分辨率，更好地显示肺结节病变特征，为肺内结节的定性诊断提供更多的依据。

   增强CT：

一般肺小结节不需要增强CT检查，但动态增强CT特别是小结节动态增强CT对鉴别孤立性小结节具有一定的意义，具体应由经验丰富的呼吸科医师或胸外科医师把握。

   PET/CT：

PET/CT主要可用于肺癌高危实性结节或部分实性结节的诊断，多个结节时还可为选择哪个结节进行活检提供参考意见，主要原理是肿瘤细胞具有较高的葡萄糖摄取和代谢。

  
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