肺结节的分类,哪种肺结节容易转变成肺癌?【厦门高尚医学影像】

时间:2021-8-4   浏览量:136

 随着CT等影像检查的进步,越来越多的人在体检时被发现存在肺结节,因为担心肺结节转变成癌,很多人对这些结节一直提心吊胆。哪种肺结节易转变成肺癌?

   一、什么是肺结节?

   肺结节是肺内占位性病变。根据其直径大小来定义,肺内直径≤3cm的类圆形或不规则形病灶,可单发或者多发,我们称之为肺结节。肺结节直径在0.5cm-1cm属于肺小结节,直径>3cm则称为肿块。
   根据CT影像学表现,肺结节可以分为纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节和实性结节。纯磨玻璃结节就像磨砂玻璃一样,呈现出云絮状的阴影;实性结节则是肺内密度比较高的阴影;混合磨玻璃结节,顾名思义,既包含实性成分,也包含磨玻璃成分,通常实性成分在磨玻璃成分中间,就像正在散发光芒的太阳一般。


  二、肺结节分类

  在薄层CT上,根据肺结节的密度大小,将肺结节分为以下三种:

  1、纯磨玻璃结节

  纯磨玻璃结节,影像表现像磨砂玻璃一样,看起来影像比较虚。

  2、部分实性磨玻璃结节

  部分实性磨玻璃结节就如同一个荷包蛋,磨玻璃成分类似其中的蛋清,而实性且密度较高的部分则类似蛋黄。

  3、纯实性结节

  纯实性结节类似于单独分离的蛋黄,是一个实性且密度较高的病灶。

  发现肺部结节后怎么办?

  一旦发现肺部结节,首先应到三甲医院复查薄层CT,并到医院的胸外科进行随诊。

  于一厘米的肺结节,整体恶性程度偏低,肺结节小于五毫米恶性程度为0%-1%,肺结节在11-20毫米之间,恶性程度为33%-64%,当肺结节大于20毫米时恶性程度为64%-82%。

  发现肺结节后的随访策略

  根据不同的结节类型,大小,需要遵循不同的复查随访策略:

  三、各种CT该如何选择?

  低剂量CT:

   目前证据显示,低剂量CT是筛查肺癌的有效手段,主要优点是辐射剂量小,其辐射剂量大约是普通CT的1/4左右。

   普通CT平扫:

    普通CT平扫是目前临床应用较广的CT检查,普通CT平扫扫描的层距通常为8-10mm。低剂量CT和普通CT都常用作体检胸部检查,优点是检查快、设备要求低,缺点是层距过宽,可能造成小结节的漏诊。

    肺部靶扫描:

靶扫描又称放大扫描、感兴趣区扫描,是针对肺部。靶扫描可以更全面、多方位、更直观地观察病灶的形态、特征,观察病灶边缘、中心结构,然后通过计算机处理和医生的经验去发现有价值的诊断线索,从而得出更为准确的结论。靶扫描通过提高空间分辨率,更好地显示肺结节病变特征,为肺内结节的定性诊断提供更多的依据。

   增强CT:

一般肺小结节不需要增强CT检查,但动态增强CT特别是小结节动态增强CT对鉴别孤立性小结节具有一定的意义,具体应由经验丰富的呼吸科医师或胸外科医师把握。


   PET/CT:

PET/CT主要可用于肺癌高危实性结节或部分实性结节的诊断,多个结节时还可为选择哪个结节进行活检提供参考意见,主要原理是肿瘤细胞具有较高的葡萄糖摄取和代谢。


  
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