肺癌常被误诊为其他疾病 ,有时连PET/CT都查不出【厦门高尚医学影像】

时间:2021-7-15   浏览量:317

   肺癌确诊之前通常是通过胸部CT发现问题的,但胸部CT不是确诊肺癌的方式,确诊肺癌金标准是活检病理或者手术病理,总之必须有规范的病理报告才能确诊肺癌。单纯通过CT检查,肺癌有可能会被误诊为其他疾病,这是因为在影像上与这些疾病太相似了。


肺癌容易被误诊为以下疾病

1.肺炎 不少肺癌病人有咳嗽、咳痰症状,CT上表现为片絮状、云雾状阴影,与肺部炎症极其相似,实际上,肺癌病人因肿瘤阻塞小气道,病灶周围会合并感染存在,当抗炎治疗一段时间后炎症消散,肿块就会显露出来。肺癌中有一种特殊类型,细支气管肺泡癌,37%-55%表现为肺炎表现,弥漫型则表现为双肺大片状实变影,与肺炎类似,常常会被误诊而耽误病情诊治。

2.肺结核 肺结核病人也经常有咳嗽、咳痰、痰中带血等表现,低热是肺结核和肺癌共同的症状,发生于肺上叶尖后段和下叶背段的肺结核球,如果没有钙化表现,在CT上表现与肺癌很容易混淆。肺结核空洞也容易与癌性空洞混淆,需要根据症状、痰菌检查及肺穿刺活检等手段加以鉴别。

3.肺真菌感染 肺曲霉菌病和肺隐球菌病,这两种真菌一般通过呼吸道进入人体,肺部是感染的首发部位。在胸部CT上,可呈孤立的大球形灶或数个结节状病灶,周围无明显反应,类似肿瘤。


4.肺脓肿 肺脓肿属于比较严重的感染性疾病,急性期有典型高热、咳嗽等症状,比较容易鉴别,但部分病人没有太明显发热咳嗽症状,尤其是肺脓肿空洞容易与肺癌空洞相混淆。这种类型必须进行肺穿刺才能确定。

5.胸痛三联症 肺癌病人当病灶侵犯胸膜或肋骨会出现胸痛,当急诊接诊胸痛病人会首先考虑胸痛三联症,包括心肌梗塞、主动脉夹层和肺栓塞,这种情况经过心电图、心肌标志物及胸部CT检查后就可以鉴别。
6.骨关节病 部分肺癌病人会出现伴癌综合征,比较常见的比如骨关节肿胀疼痛,手指和脚趾末端膨大呈杵状指,严重者有可能影响四肢关节的活动。会当做骨性关节炎、类风湿疾病而到骨科及风湿免疫科就诊。

7.癫痫 肺癌脑转移病人会因颅内压增高,而发生继发性癫痫,这时候会去神经内科就诊,进一步检查才会发现肺部和颅内病灶。临床上确实有少数肺癌病人首发症状是癫痫。

8.肩周炎 肩周炎跟肺癌都有个相似的症状,那就是肩膀疼痛,正因为有相似症状,因此肺癌可能被误诊为肩周炎。尤其是肺尖部肺癌,出现肩部及上肢疼痛,不少这类病人会先去骨科或康复科就诊。

9.肺隐球菌感染 这个隐球菌不一般,他是属于真菌的一种,馒头放时间长上面长的毛就是真菌,真菌感染肺可以完全模拟肺癌的表现,甚至可能造成骨和脑转移的假象,因为这两个部位都有可能被隐球菌侵犯,长出类似转移的病灶,连PETCT都分辨不出。

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