心脏做一个CT就能诊断冠心病吗?【厦门高尚医学影像】

时间:2021-7-9   浏览量:164

 冠心病包括心绞痛、心肌梗死、心脏支架、心脏搭桥、没有症状的冠心病、心衰等等。


现实生活中,很多人仅凭一张心电图的T波倒置,或ST-T改变就诊断冠心病,这样过于草率。

我们诊断冠心病要靠症状、心电图、运动实验、动态心电图、冠脉CT、冠脉造影、核素显像等等。当然我们不是给每个患者都做所有的检查,我们需要根据不同情况选择适合患者的检查。

我们今天就说说冠脉CT。


冠脉CT啥意思,就是CT,但是一个强化CT,目的是看心脏的动脉血管,也就是冠状动脉。通过这个CT检查,心脏动脉血管能够三维重建,能够清楚看到心脏动脉有没有狭窄,如果心血管狭窄超过50%那么就可以诊断冠心病;如果没有斑块没有狭窄,就可以排除冠心病;如果有小于50%的狭窄,我们一般称之为冠状动脉粥样硬化;如果是临界病变,还需要进一步冠脉造影检查,进一步准确判断;对于比较严重的狭窄,需要造影再次检查并治疗。

 

冠脉CT的适应症:
怀疑冠心病,且无法百分百排除,而又没有直接证据证明冠脉狭窄的可能性很大,于是我们建议做一个冠脉CT先看看。

冠脉CT是如何操作的?
CT自然是无创检查,但普通CT不需要输液,这个CT属于强化CT,要通过给人体输入造影剂,就类似普通输液,然后再行CT检查,后计算机合成,观察有无斑块及狭窄。冠脉CT费用约2000元,当然这是医保报销之前。


部分CT对心率是由要求的:

 冠脉CT尤其320排以下的CT对于心率是有要求的,心脏跳得快,伪影可能性越高,一般要求心率70次以下,而冠脉造影对于心率没有要求。但320排以上的CT对心率一般没有要求。

冠脉CT的风险
冠脉CT虽然是无创检查,比起冠脉造影更安全,但也需要静脉输注造影剂,可能出现造影剂过敏等风险。

冠脉CT相对比较客观,但比起冠脉造影相对误差较大
冠脉CT为计算机合成,误差率就比冠脉CT要高一些,比如冠脉CT报狭窄70%那么造影复查结果可能为90%或者50%。需要特别提出:如果造影有问题,那么可以直接治疗,而如果冠脉CT有问题,那么还要做造影,两次造影剂用量。

冠脉CT相对于造影的优点在于无创,相对风险低,不用住院;相对于心电图等检查,能给出准确的狭窄程度;但缺点是不如造影那么准确,发现临界病变及严重病变还得再次冠脉造影检查。

总之,我们诊断冠心病,要用心诊断,而不能草率诊断,这是一辈子的事情。至于是选择冠脉CT还是别的检查,要看具体情况。

最重要的就是把患者放在心上!


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