随着人们生活水平提高，对健康的关注也日益提高，很多人都会进行例行的体检，同时伴随科技发展，影像设备和检查技术，分辨率和薄层成像的能力大大提高。对体检异常病灶的检出率也不断提高，其中，体检结论中小结节或微小结节发现的也越来越多，那么结节究竟是什么东西？对人体的健康有什么样的影响？为什么体检报告中，体检医师常常会要求定期复查？

1什么是结节

结节，只是影像学上的一个描述性名词，指的是病灶的大小，而不是病灶的性质。在影像检查中(如CT或胸片)发现类圆形的直径小于3cm的病灶通常描述为结节灶，当直径小于1cm时常被描述为“小结节”，而直径小于0.5cm时就被称为微小或细小结节。

总结：结节不是疾病诊断结果，只是影像检查异常发现；是描述病灶大小，不是病灶性质。

2结节对人体的健康的影响

根据以上的定义，我们可知，结节不能明确疾病的性质，故而不能就对人体健康的影响一概而论，必须明确了结节的性质，才能知道对健康的影响有多大，预后情况怎样。下面，就常见的结节情况分别简要介绍一下。

肺部结节
肺部结节常可分为肿瘤性、炎症性和结核性三大类，炎症和结核性的结节常被称作为良性结节，而肿瘤性结节则称为恶性结节。

临床中发现的肺部小结节，良性小结节远较恶性小结节为多见。有研究者曾做过研究，在1438接受胸部CT检查的人中，发现了574人中存在肺内小结节，比例接近40%，但进一步诊断后考虑为恶性肿瘤的比例也只有不到2%。而在日常体检中，这一比例应该更低。

良性结节对人体健康影响较小，一般不会有严重的后果；恶性结节对人体健康影响较大，需要尽快进行治疗，预后情况也与其病理分型、治疗情况、个体体质差异等多种因素相关。

 

乳腺结节
乳腺结节也分三类：乳腺增生、纤维腺瘤和恶性肿瘤。临床上发现的结节，90%以上是乳腺增生，9%多是纤维腺瘤，只有不到1%的是恶性肿瘤。

乳腺增生是女性最常见的乳房疾病，一般认为其发病与卵巢内分泌失调有关，即由于黄体素减少而雌激素分泌过多，刺激乳腺组织过度增生所致。是乳腺的良性增生，极少数患者可有恶变。

乳腺纤维腺瘤是乳腺外科中最常见的良性肿瘤，是女性体内雌激素分泌旺盛，雌激素水平过高所致，乳腺的上皮组织和纤维组织发生不同程度增生，从而形成纤维腺瘤。

乳腺恶性肿瘤是细胞在多种致癌因子作用下，发生了基因突变，致使细胞增生失控，现出无序、无限制的恶性增生，挤压并侵蚀破坏周围的正常组织，破坏乳房的正常组织结构。

肿瘤细胞很容易脱落游离，随血液或淋巴液等播散全身，形成早期的远端转移，全身重要脏器的转移如肺转移、脑转移、骨转移等都将直接威胁人的生命，因此乳腺癌是严重危及人体生命的恶性肿瘤。

甲状腺结节
甲状腺结节简单的也可分为二类，良性结节和恶性结节。在甲状腺结节中，恶性比率约为5%。

而良性结节中有些可能是炎性结节，有些可能长期存在，而有些是暂时的，可能是炎症在B超检查中表现像结节样改变，这类结节炎症消退后也就消失了。

对于良性结节，对健康影响较小，预后较好，除非因位置、大小等原因影响到其他生理机能，或影响美观，一般不必手术。

近年来，甲状腺癌的发病率持续升高，而常见类型的甲状腺癌症由于进展缓慢，虽然对健康影响较大，但总体来讲，经过治疗后预后较好，5年、10年生存率也较高。

肝结节
肝脏的占位性病变主要有血管瘤、结节性增生、肝硬化、肝囊肿和肝癌等，良性病变占了绝大多数。肝脏的良性病变有血管瘤、结节性增生、肝囊肿和肝脏腺瘤等，这其中，结节性增生很常见。局灶结节性增生中，很少恶变，年轻女性容易出现结节性增生，原因不明，也有认为受雌激素和孕激素影响所致。多发性结节大部分没有遗传背景。

良性结节一般对人体健康影响不大，例如女性常发生的结节性增生不影响肝功能，绝大部分没必要手术治疗。

肝硬化、肝癌对人体健康影响较大，预后也较差，一旦确诊应尽快治疗，也是核保人需要重点排除的内容。

3要求定期复查的原因

 结节的性质必须通过病理诊断才能确定，没做过病理活检的结节就不能说它绝对是良性或恶性的。

 但医生凭经验可大致判断很多结节的性质，对部分结节甚至能达到很高的准确率，如乳腺增生。但既然是经验判断，我们也应理解“失误几率”是必然存在的。

 如果要确诊，方法之一是活组织穿刺病检，因为大多数结节是良性的，而穿刺活检毕竟是有创的；另一方面，很多结节太小了，无法准确穿刺，甚至有些还靠近肺门、大血管等部位，目前的技术还无法做到准确穿刺取样。

  所以，医生只能针对性地对一些难以辨明性质或高度疑似恶性的结节进行活检以明确诊断，对CT上高度疑似恶性的结节也可直接手术切除后病理检查。而初步判断良性可能很大的情况下，多要求定期复查。以期通过长期观察进一步确认良性判断，同时减少因误判断延误治疗。

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