提到腹痛，很多人第一时间想到的就是胃不舒服，怀疑自己得了“胃病”，想着吃点保胃的药便能很快好起来。
  然而腹痛可不仅仅只是胃病这么简单，很有可能是“大病”开始的前兆！
  比如胰腺癌，胰腺癌的早期症状形式多样，不典型，很多症状与上消化道的疾病相似，所以在日常生活中比较容易被人们忽视，常常经常被当作胃病治疗。

中心相关病例
   年过六旬的郭老伯（化名）数月前间断性出现上腹痛，后背酸痛。郭老伯起初并没在意，想着一定是自己有高血压，酒精肝引起的，吃点胃药、止痛药应该就能很快好起来。

   可随着时间的推移，郭老伯的腹痛加剧，体重也急剧下降。家人陪同到医院检查，CT显示双肺弥漫性病变，考虑矽肺。为进一步了解病情，在我中心进行了PET/CT检查。

    检查后发现郭老伯的胰腺体尾部增大，放射性摄取异常增高，SUVmax 9.5。双肺内弥漫分布大小不等结节，放射性摄取增高，SUVmax 6.1。全身多发骨质破坏，放射性摄取增高，SUVmax 8.5。双侧锁骨区、网膜囊、腹膜后及右侧膈脚后间隙多发增大淋巴结，放射性摄取增高，SUVmax 12.1。
影像科医生考虑为：胰腺癌并双肺转移，多发骨转移，多发淋巴结转移

PET/CT示胰腺体尾部肿瘤代谢增高

最终，病理诊断也得到证实，郭老伯患的是：胰腺癌！

一、什么是胰腺癌
1、了解胰腺
胰腺，是一个深藏在我们腰背部前方、腹部深层的“隐居型”器官，与周围的门静脉、肠系膜上动脉、静脉等大血管和十二指肠等脏器是没有“隔阂的邻居”。所以一旦胰腺长了肿瘤，很容易在早期就冲出自己的“地盘”往周围地盘侵略，医生能否完整的把肿瘤切除直接关系到患者后续的治疗和存活时间。
胰腺可以分为外分泌腺和内分泌腺：外分泌腺主要分泌胰液，负责消化蛋白质、糖和脂肪；内分泌腺由叫做胰岛的细胞团组成，主要分泌胰高血糖素和胰岛素等对血糖进行调节。

2、认识胰腺癌
胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤，作为仅次于肺癌和结直肠癌的第三大癌症死亡原因，近年来其发病率及病死率呈现出逐渐升高的趋势。
胰腺癌具有侵袭性高，进展迅速的特点，胰腺癌转移性和局部性的中位生存期分别为 6 个月和 9 个月，即便是可切除的胰腺癌中位生存期也没有超过一年半。在我们国家，胰腺癌以「三高三低」为主要特征。「三高」分别为发病率增高，死亡率高，复发转移率高。「三低」为早期诊断率低，手术切除率低，5 年生存率低（约 7%）。
诺贝尔得奖者斯坦曼，《人鬼情未了》中的男明星帕特里克，著名男高音帕瓦罗蒂，香港“肥姐”沈殿霞等均死于胰腺癌。

二、胰腺癌早期主要有以下五大病症：
1、上腹疼痛
有数据统计，大约有40%-70%的胰腺癌患者初期会有腹痛的现象，通常是在上腹部、肚脐周围会疼痛有难以描述的闷堵感，疼痛会时轻时重，有的患者也可能出现持续性的钝痛，经常会在饭后出现，所以会很容易误以为是胃病。
2、黄疸
当胰腺癌发展到一定程度的时候，肿瘤会压迫到胆管，患者就会出现黄疸，皮肤变黄、尿液颜色加深，甚至眼球也会变黄等，有皮肤瘙痒症状。
3、腰酸背痛
这年头，谁还没个腰酸背痛的小毛病，但这也可能是胰腺癌的症状，胰腺紧邻脊柱，在腹膜的后面，要是胰腺肿瘤长大会压迫到腹腔神经丛也可能导致腰酸背疼，特别是平卧时酸痛感加重时更要注意患胰腺癌的可能性。

4、食欲不振、消瘦
胰腺在人体内的负责消化的功能，胰腺功能不能正常作用，就可能出现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、便秘等症状，导致体重明显减轻。通常胰腺癌患者的粪便颜色较淡、量多。当胰腺癌影响到小肠消化功能时可能会出现脂肪泻的情况，就是粪便呈油脂状，吃肉以后粪便中还有可能看到没有消化的肉。
5、腹部肿块
胰腺癌除致梗阻性黄疸外亦常致胆囊肿大，可在右上腹清楚扪及，梗阻性黄疽伴胆囊肿大常提示壶腹周围肿瘤，晚期胰腺癌者可出现上腹固定的肿块。

诱发胰腺癌的因素
吸烟：长年吸烟人员易患胰腺癌，其患病率是不吸烟人员的两倍。
酗酒：如果长期过量饮酒，胰腺癌的发生风险会增加。
过胖：体重超重或过于肥胖的患者也易患胰腺癌，其患病率是正常体重者的15%。但若体重正常，但腰围超出正常值也易患胰腺癌。糖尿病患者更易患胰腺癌，病因尚不明确。
老年患者多见；男性患病率高于女性；具有家族史者更易患胰腺癌。长期接触有毒化学物质，如N-亚硝基甲胺、烃化物等化学物质等，会增加患胰腺癌的风险。慢性胰腺炎症的患者，发生胰腺癌的风险相应升高。

三、胰腺恶性肿瘤的4个影像检查
超声检查
腹部超声检查无创伤、费用低廉,是诊断胰恶性肿瘤的常规方法。但对于小于2cm的胰腺占位性病变优势不明显，且容易受到肠道伪影的干扰。

CT检查
常规的腹部CT平扫+增强检查，可发现胰胆道扩张情况以及微小胰腺肿瘤，并可清楚地观察到肿瘤的大小、边界、血供情况，与周围血管、脏器的关系、有无腹膜后的淋巴结转移、有无其他腹部器官的转移；

MRI检查
磁共振成像(MRI)：MRI对胰腺癌诊断的准确性为75%~95%，对胰腺癌手术可切除性的判断具有重要作用，但MRI的空间分辨率较差，对早期胰腺癌的诊断作用有限。

PET/CT检查
全身PET/CT扫描可较早地发现肿瘤的远处转移情况，在评估胰腺癌的放疗、化疗、生物靶向治疗的疗效有重要的作用。
PET/CT可以大大提高临床诊断的准确性，可以对病灶做到定性、定量、定期、定位，一次显像可获得全身各方位的断层图像，具有灵敏、准确、特异及定位精细准确等特点，可一目了然的了解全身整体状况，达到早期发现病灶和诊断疾病的目的。可明确肿瘤性质和大小、了解肿瘤与周围组织器官的关系。明确是否有淋巴结转移。明确有无远处血性转移。