【厦门高尚医学影像】“最会伪装”的淋巴瘤?PET/CT让其无所遁形

时间:2021-5-31   浏览量:221

   淋巴细胞广泛分布于全身的淋巴结和淋巴组织,是人体的“健康卫士”,淋巴细胞发生了恶变而形成的恶性肿瘤即称为淋巴瘤,可发生于身体的任何部位。许多人乍听淋巴瘤,觉得只是瘤而已,又不是癌。然而,“淋巴瘤”就是“淋巴癌”,完整的名字叫做“恶性淋巴瘤”。淋巴瘤是全世界最常见的血液癌症,癌细胞可随淋巴和血液扩散到身体任何部位。

 

 据统计,我国淋巴瘤发病率约为6.68/10万人,居各类癌症发病的第8位,并且近几年增长速度不断攀升,且有年轻化的趋势,淋巴瘤已成为我国公共卫生不容忽视的重要问题。

01为什么说淋巴瘤“最会伪装”?
淋巴瘤被专家称为“最会伪装的病”,淋巴瘤早期的临床表现隐匿,看似普通的发热、盗汗、咽喉肿痛、体重减轻、淋巴结肿大等症状,有可能是经过“伪装”的淋巴瘤,它能遍布全身却难以察觉,以至于不少患者等到确诊时已属于晚期,错过最好的治疗时机。

淋巴瘤的早期症状还包括哪些?
淋巴瘤可发生于全身淋巴组织,如下颔、下颚、前颈部、锁骨上、腋下、腹股沟、纵膈腔或腹部动脉旁,有时则发生于脏器引起压迫症状;若发生于胃、小肠或大肠则可能有腹胀、腹痛、腹部肿块、呕吐、便血等消化道症状;若淋巴瘤侵犯骨髓,则可能产生脸色苍白、发烧、不正常出血等症状,有时外周血中可见异常淋巴细胞出现。

 

02淋巴瘤的危险因子

 1、感染
 EB 病毒(Epsrein-Barr virus)、人类 T 细胞病毒一型(HTLV-1)、人类免疫缺陷病毒(HIV)、人类疱疹病毒第八型(HHV8),这四种病毒都可以直接感染淋巴细胞而引起癌症。
 2、免疫力下降
 任何引起免疫力下降的原因都是淋巴瘤的风险因素,如:治疗疾病时使用的免疫抑制剂、长期过度疲劳、精神生活压力过大,都会导致免疫系统功能紊乱,接触射线和有害物质也会降低免疫力。
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 3、肥胖和饮食
 越来越多的证据表明,肥胖和饮食是淋巴瘤风险因素,高脂肪、高蛋白饮食也是风险因素。肥胖和饮食占癌症发生原因的三分之一,其危害不容忽视。
 4、环境因素
 环境污染,如汽车尾气、装修化学染料等都可能导致基因突变而形成淋巴癌,尤其是后者需要警惕,装修时避免使用不健康材料,装修后应及时通风,不要急于入住,最好对室内空气做相关检测。

03PET/CT让淋巴瘤无所遁形


 我们知道,淋巴系统遍布人体全身,淋巴瘤的病灶或许就隐匿在其中某一处,局部性的诊断难免会有疏漏,此时,我们想到了被誉为“人体雷达”的PET/CT,它能够结合代谢情况全面反映各器官的生理病理状况、病变部位。那么对于淋巴瘤来说,PET/CT的诊断价值具体体现在哪里呢?

 

一、PET/CT对于大部分恶性淋巴瘤的病变敏感性和特异性都很高,有的病理亚型,如霍奇金淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤等,甚至可以达到90-100%,这是其他肿瘤所不能比拟的。目前PET/CT作为初治恶性淋巴瘤的患者的一线检查已经写进了多个国家的治疗指南当中。

二、淋巴瘤的病变非常广泛,常常不能准确判断有淋巴结肿大的部位是否真的有肿瘤的累及。对于颈部和盆腔的淋巴结有异常高代谢病灶的情况,PET/CT能够清楚显示。因此对于恶性淋巴瘤的患者,尤其是还没有开始治疗的患者,PET/CT可以更加准确的判断肿瘤的范围,有利于明确临床分期和制定治疗计划。


(淋巴瘤化疗前)


(淋巴瘤化疗后)

三、PET/CT对于恶性淋巴瘤的治疗评价有重要作用。在痛苦的数个疗程化疗后,体内残留的淋巴结或淋巴组织是残留病灶、坏死组织还是纤维组织?这是每位患者及医生最关心的问题,由于PET/CT能够显示组织的代谢活性,因此具有比普通CT 具有更好的分辨能力,它能对影像学外观相似的组织进行鉴别,以辨别是否还有肿瘤组织或细胞存活。


 总而言之,PET/CT检查在恶性淋巴瘤的诊断和治疗中有着优势,是医生诊断和治疗恶性淋巴瘤的有利武器。