腹膜恶性间皮瘤(peritonealmalignanttnesoshelioma)是起源于腹膜上皮和间皮组织的肿瘤，临床少见。病理学从人体上看很难与转移瘤鉴别，往往为弥漫性，覆盖全部或部分腹膜，呈弥漫结节性播散。少数为局限性分布。本病可分为腺管乳头状型、肉瘤样型、未分化细胞型和混合型。由于间皮的多潜能分化能力，使该肿瘤细胞的形态多种多样，经常与转移性腺癌、反应性间皮细胞等混淆，在临床和病理诊断上颇为困难。本病预后不佳。

腹膜恶性间皮瘤有什么症状？

腹膜恶性间皮瘤比较常见的症状有便秘、腹痛、腹胀。

　　本病的临床表现缺乏特异性，可出现腹痛、便秘、腹胀、体重减轻及肠梗阻的表现。

​腹膜恶性间皮瘤如何诊断？

　　体征可发现腹水或腹块等。局限性腹膜间皮瘤影像学表现为腹腔孤立性肿块，

　　一般体积较大，呈分叶状，可侵犯邻近组织结构。B超的主要价值在于发现腹水、腹腔的实质性肿块灶。有时可提供恶性肿物的组织来源。当大网膜与腹膜、肠系膜粘连时，CT可提供诊断依据。

　　由于本病发病较隐匿，临床上无特异性症状和体征，其临床表现可与结核性腹膜炎、腹膜转移癌相似，且对该病缺乏足够认识，忽略了严格细致的体检;加上临床上相关检查阳性率低、特异性不强，只能提供参考诊断，以致入院后较长一段时间内还不能排除结核性腹膜炎、肝硬化腹水、卵巢肿瘤、腹水查因等诊断，常常导致误诊误治。

　　过去确渗主要还是靠腹水细胞学检查，但阳性率低，因而造成早期病人多数被误诊，后期得到确诊的也要经剖腹探查手术取得标本行病理组织学检查。而腹腔镜检查作为一种微刨外科检查术，具有比剖腹活检术更大的优点：如局部麻醉、创伤小、手术时间短、痛苦小，对病人的身体条件要求不高，除晚期衰竭叫显的病人外，绝大多数均能耐受，并能直接窥视整个腹腔及进行直视下活检。由于微创、安全及操作简单，对于“腹水原因待查”或“腹部包块待查”的病人，只要常规辅助检在无法确诊，即可考虑行腹腔镜检查井取活检。一般均能确诊。这对早期诊断腹膜恶性间皮瘤有着决定性的价值。腹腔镜下表现有一定特点：①腹膜壁层和胃肠浆膜面散在分布灰白色小结节，其大小不一，数量可多可少，数量越少越有可能是腹膜恶性间皮瘤。而结核性腹膜炎结节数量相对较多，大小相对一致：②壁层腹膜可见厚薄不均的脐膝样增厚。③壁层腹膜与腹腔脏器之间的粘连相对较轻。④大网膜、肠系膜受累常见，且与肠管粘连形成包块较为多见，该粘连包块常较局限。，⑤病变分布可呈局限性，也可呈弥漫性。⑥可见浑浊腹水，呈黄色、砖红色、鲜红色或酱油色等。腹腔镜下应与结核性腹膜炎、腹膜转移癌等相鉴别，确诊靠病理组纵学检查。另外，行剖腹探查时，切不可将该病误认为腹腔内癌症转移而放弃手术。术中快速病检确诊后或怀疑本病时，均应行肿瘤减积手术。

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