面神经炎又称贝尔麻痹(Bell’spalsy)，是由于经过面神经管的面神经部分发生急性非化脓性炎症所致周围性面肌瘫痪。多因风寒引起局部营养神经的血管痉挛、缺血水肿。也可能是急性吉兰-巴雷综合征的一种变异型。冬春季节好发，任何年龄均可发病。

面神经炎有什么症状？

面神经炎比较常见的症状有听力障碍、流泪、面部麻木、眼斜口歪、贝尔麻痹、口角下垂、趾垂症。

　　临床表现

　　1.可见于任何年龄：

　　20~40岁多见，无性别差。

　　2.多为单侧，双侧者甚少：

　　3.绝大多数患者：

　　发病在冬春季节，通常急性起病，一侧面部表情肌突然瘫痪，可于数小时内达到高峰，可有局部寒冷刺激史。

　　4.有的患者：

　　病前1-3天患侧外耳道耳后乳突区疼痛，常于清晨洗漱时发现或被他人发现口角歪斜。

　　5.额纹变浅或消失：

　　皱眉功能障碍，不能皱眉，因眼轮匝肌瘫痪，眼裂增大，鼻唇沟变浅，口角下垂，做闭眼动作时，眼睑不能闭合或闭合不全，而眼球则向外上方转动并露出白色巩膜，称Bell现象。

　　6.下眼睑外翻：

　　泪液不易流入鼻泪管而溢出眼外。

　　7.病侧：

　　鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角被牵向健侧。

　　8.可伴有：

　　味觉、听觉、涎腺分泌，泪腺分泌等功能障碍。

　　9.不能做噘嘴和吹口哨动作：

　　鼓腮时病侧口角漏气，进食及漱口时汤水从病侧口角漏出。由于颊肌瘫痪，食物常滞留于齿颊之间。

　　10.若病变波及鼓索神经：

　　除上述症状外，尚可有同侧舌前2/3味觉减退或消失。蹬骨肌支以上部位受累时，因蹬骨肌瘫痪，同时还可出现同侧听觉过敏。膝状神经节受累时除面瘫、味觉障碍和听觉过敏外，还有同侧唾液、泪腺分泌障碍，耳内及耳后疼痛，外耳道及耳廓部位带状疱疹，称膝状神经节综合征。

面神经炎如何诊断？

　　1.诊断检查：

　　临床上可根据味觉听觉、泪液检查结果判断面神经受损病变部位。

　　辅助检查：病后2～3周做肌电图检查及面神经传导功能测定有助于判断预后。

　　2.鉴别诊断：

　　2.1.吉兰-巴雷综合征：儿童和青壮年多见。面瘫常为双侧，可伴有其他颅神经损害(如舌咽、迷走神经、舌下、动眼、外展神经等)。有四肢对称性无力、瘫痪，肋间肌、膈肌受累可致呼吸麻痹。大多数病人脑脊液星蛋白-细胞分离现象。

　　2.2.后颅窝肿瘤(如小脑桥脑角肿瘤)、炎症所致的周围性面瘫，大多起病缓慢，且伴有其他颅神经受累。

　　2.3.耳源性面神经麻痹，多有原发病(如中耳炎、乳突炎、胆脂瘤等)的特殊症状和病史。

　　2.4.中枢性面神经瘫痪：与特发性面神经瘫痪的主要区别在于前者面上部的表情肌无瘫痪，故蹙额、皱眉、闭目动作均完好，平静时患侧口角也不呈下坠现象。仅限于病变对侧下面部表情肌的运动障碍，如大脑半球肿瘤、脑血管意外呈中枢性面瘫，且常伴躯体偏瘫，不难鉴别。极个别中枢性面神经瘫痪的患者，临床表现为轻微、短暂的周围性面瘫，很快即发展成中枢性面瘫，可见于脑血管病。

　　2.5.急性感染性多发性神经根神经炎：也可有周围性面神经麻痹，但多为双侧性，有前驱感染病史，临床表现为四肢对称性的下运动神经元性瘫痪，脑脊液呈现蛋白-细胞分离现象，借以鉴别。

　　2.6.腮腺炎或腮腺肿瘤、颌后的化脓性淋巴结炎：可累及面神经而引起病侧周围性面瘫，因有腮腺炎及局部体征，故容易鉴别。当中耳炎其中耳感染侵及面神经管时，产生面神经麻痹，除面肌瘫痪外，常伴有病侧舌前2/3的味觉丧失，并有中耳炎及耳部的阳性体征。

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