食管梅毒有什么症状?如何诊断?【西安高尚医学影像】

时间:2022-1-4   浏览量:41

梅毒是由梅毒螺旋体所致的慢性传染病,晚期食管亦可受累。食管梅毒与身体其他部位梅毒病变无差异,表现为黏膜下树胶肿或弥漫炎症伴有组织破坏,这2种形式都可导致食管糜烂和溃疡而形成瘢痕性狭窄。


食管梅毒有什么症状?

食管梅毒比较常见的症状有吞咽困难、呛咳、脱水。

  1、吞咽困难是食管梅毒的最常见症状,多为无痛性,病程长、进展缓慢是其特点,这与食管癌不同。

  2、当病变进展时进食流质也可发生吞咽困难并伴有胸骨后压迫感,可因摄入不足致体重下降、脱水、贫血乃至恶病质。

  3、一旦树胶样肿导致气管(支气管)食管瘘则每于进食时发生呛咳。

  4、也可出现食管炎和梗阻的其他症状。


食管梅毒如何诊断?

  一、检查

  血清试验阳性可明确诊断。

  1、组织病理学可见血管周围炎细胞浸润和动脉内膜炎改变。

  2、内镜下表现无特异性,可见食管黏膜充血、水肿、糜烂或溃疡,有时可见白色斑块。食管狭窄常见,严重时内镜不能通过。

  3、食管X线检查常见到食管僵硬、管腔狭窄等。

  二、鉴别

  1、化脓性食管炎:化脓性食管炎以异物所致机械损伤最为常见。细菌在食管壁繁殖,引起局部炎性渗出、不同程度的组织坏死及脓液形成,也可呈较为广泛的蜂窝织炎。

  2、食管结核:食管结核患者一般多有其他器官结核的先驱症状,特别是肺结核。食管本身症状往往被其他器官症状混淆或掩盖,以致不能及时发现。按照结核的病理过程,早期浸润进展阶段可有乏力、低热、血沉增快等中毒症状,但也有症状不明显者。继之出现吞咽不适和进行性吞咽困难,常伴有持续性咽喉部及胸骨后疼痛,吞咽时加重。溃疡型的病变多以咽下时疼痛为其特征。食物溢入气管应考虑气管食管瘘的形成。吞咽困难提示病变纤维化引起瘢痕狭窄。

  3、真菌性食管炎:真菌性食管炎的临床症状多不典型,部分病人可以无任何临床症状。常见症状是吞咽疼痛、吞咽困难、上腹不适、胸骨后疼痛和烧灼感。重者胸骨后呈刀割样绞痛,可放射至背部酷似心绞痛。念珠菌性食管炎可发生严重出血但不常见。未经治疗的病人可有上皮脱落、穿孔甚至播散性念珠菌病。食管穿孔可引起纵隔炎、食管气管瘘和食管狭窄。对持续高热的粒细胞减少病人应检查有无皮肤、肝脾、肺等播散性急性念珠菌病。

  4、病毒性食管炎:食管的HSV感染常同时有鼻唇部疱疹。主要症状为吞咽疼痛。疼痛常于咽下食物时加剧,患者吞咽后食物在食管内下行缓慢。少数病人以吞咽困难为主要症状,轻微感染者可无症状。

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