黄杆菌肺炎有什么症状?如何诊断?【西安高尚医学影像】

时间:2021-12-30   浏览量:46

黄杆菌肺炎是一种社区获得性肺炎疾病,感染菌属为黄杆菌。在机体免疫力下降时可能引起感染。病菌易致婴儿感染,尤其是早产儿,成人病例则常见于年老体弱的住院病人,或患急慢性疾病者。临床表现有发热,神态萎靡、少动、少哭、推食、呕吐等中毒症状。治疗原则是相应较敏感抗生素及对症治疗。


黄杆菌肺炎有什么症状?

黄杆菌肺炎比较常见的症状有弛张热、毒血症。

  常见的临床表现有发热,以轻度或中度不规则发热为多,部分为弛张热。重者如脑膜炎、肺炎、败血病等体温较高,毒血症较重。婴儿感染后有神态萎靡、少动、少哭、推食、呕吐等中毒症状。


黄杆菌肺炎如何诊断?

  检查

  1.实验室检查

  血白细胞数一般明显升高,可大于5.0×109/L,中性粒细胞可达90%以上,有核左移现象。血沉常增快。合并有多器官功能衰竭及败血性感染者血中ALT升高,肾功异常。本病可并发血浆低渗透综合征,血钠、钾降低及血浆渗透压降低于尿渗透压。动脉血气分析可有低氧血症,高二氧化碳血症和酸中毒。

  2.其他辅助检查

  心电图有些病人可出现低钾心电图异常改变及心律失常。

  诊断

  因为黄杆菌感染的临床表现特异性不强,单纯从临床表现判断出是本菌感染是困难的,必须迅速取得标本,分离该菌。以血液琼脂或麦康凯琼脂平板,30℃培养18~24h挑取可疑菌落接种TSI,30℃24h培养,高层和斜面不产酸,氧化酶阳性,菌苔黄色,略带黏性,可疑黄杆菌,待进一步鉴定。下一步是定属,O-F试验为氧化型,产黄色素(少数不产生),不扩散至培养基内;无动力,无芽胞;具有氧化酶和过氧化氢酶;革兰阴性杆菌或球杆菌。再下一步是定种,以生化试验确定菌种。

  鉴别诊断

  临床上须与各种革兰阴性杆菌性肺炎鉴别。铜绿假单胞菌肺炎痰呈草绿色或黄绿色,痰一般不如黄杆菌黏稠且量很大,在细菌培养时铜绿假单胞菌可产生特殊的气味,菌落呈蓝绿、黄绿色。芳香产碱杆菌所致肺炎有时与芳香黄杆菌肺炎相似,应注意区别。前者痰为灰色脓样,临床病情不如黄杆菌类凶险。在有慢性纤维空洞型肺结核的患者,合并黄杆菌感染时容易误认为结核复发,应注意反复进行痰细菌培养,早日确定感染菌种。本病胸腔积液较常见,浆液性或血性胸水也应常规进行细菌培养,阳性检出率很高。本病易合并败血症和脑膜炎。常规的血培养和脑脊液细菌培养均有助于与其他细菌感染区别。

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