什么是胰腺囊腺瘤和囊腺癌？胰腺囊腺瘤和囊腺癌临床上比较少见，好发于中年女性，以中老年发病为主，发生部位以胰腺的体尾部多见，约占70%。胰腺囊腺瘤分浆液性和黏液性囊腺瘤两种，而囊腺癌几乎均为黏液性囊腺癌。

胰腺囊腺瘤和囊腺癌有什么症状？

胰腺囊腺瘤和囊腺癌比较常见的症状有腹水、脾肿大、上消化道出血。

　　胰腺囊腺瘤和囊腺癌的临床表现：

　　本病多见于女性，发病年龄35~50岁，由于肿瘤生长缓慢，早期多无明显症状，最早出现的症状是上腹疼痛，闷胀不适，约2/3的病人因扪及腹块而就诊，或因肿大的肿块压迫脾静脉引起脾肿大、腹水、食管静脉曲张破裂出血，肿瘤压迫胃肠道引起肠梗阻，如囊性肿瘤侵犯胰腺大部分组织，则可引起胰岛功能减退，可造成一部分患者出现糖尿病的表现，胰腺囊腺瘤和胰腺囊腺癌的临床表现相似，两者较难区分，少数胰腺囊腺癌病人可表现为肿瘤迅速长大，出现消瘦和转移的症状。

胰腺囊腺瘤和囊腺癌如何诊断？

　　胰腺囊腺瘤和囊腺癌的诊断检查

　　1.B超检查 可显示肿瘤大小、部位、囊壁及与邻近脏器情况，对诊断有一定帮助。

　　2.X线腹部平片

　　可显示肿瘤及周围有无钙化。钙化的囊壁呈月牙形或环形，常为胰腺囊腺癌提供依据。

　　3.CT检查 是最可靠的影像学检查手段，可显示胰腺形态，肿瘤的部位、大小、形状、囊腔情况，如囊壁厚薄不均，有乳头状赘生物，及与邻近脏器有浸润，则有助于胰腺囊腺癌的诊断。

　　4.FRCP 可了解囊肿与胰腺导管的关系，胰腺囊腺瘤和胰腺囊腺癌与胰腺导管不相通，而胰腺假性囊肿与胰腺导管相通。

　　5.选择性腹腔动脉造影 胰腺囊腺癌中央无血管分布，肿瘤周围有外压推移的改变，可帮助诊断。

　　6.囊液检查 在B超或CT引导下细针穿刺囊液，测囊液中CEA、CA19-9、CA153，发现胰腺囊腺癌病人中明显高于胰腺囊腺瘤和胰腺假性囊肿，而测囊液中淀粉酶仅见胰腺假性囊肿病人中升高。有时胰腺囊腺癌病人的囊液中可找到肿瘤细胞。

　　鉴别诊断：

　　(一)高位卵巢囊肿

　　可扪及腹块，可产生腹胀的症状，需与胰腺囊性肿瘤进行鉴别，但B超、腹部CT可显示囊肿来源，妇科检查可触及肿块，有时血清CA125、AFP、HCG及雌激素水平可升高，可以区别。

　　(二)胰腺囊肿

　　常有上腹隐痛及扪及腹块，与胰腺囊性肿瘤临床表现极为相似，应予鉴别。一般需通过手术，行病理学检查才能确诊。

　　(三)胰腺血管瘤

　　十分少见，胰腺巨大血管瘤，多因上腹部扪及包块需与胰腺囊腺瘤进行鉴别，常通过剖腹手术病理检查才能确诊。

　　(四)胰腺包囊虫病

　　非常罕见，因上腹部扪及包块需与胰腺囊腺瘤进行鉴别，如在牧区有狗、羊接触史，并有肝、肺包囊虫病，包囊虫补体结合试验阳性，可考虑本病，如诊断困难，则剖腹手术，可见粉皮样包囊，病理可获确诊。

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