眼眶黏液囊肿有什么症状?【西安高尚医学影像】

时间:2021-10-22   浏览量:72

​眼眶黏液囊肿是常见的眶内占位病变之一,多原发于鼻窦,侵入眶内;原发于眶内者甚为罕见。各鼻窦均可发生,其中以额窦最为多见,其次为筛窦,发生于上颌窦、蝶窦以及腭骨气泡者少见。先天性黏液囊肿可发生在泪囊区,与鼻窦病变无关。多见于中、老年人。

眼眶黏液囊肿有什么症状?

眼眶黏液囊肿比较常见的症状有头痛、发热、恶寒、复视、屈光不正、视神经萎缩、眼肌麻痹、眼睑下垂。

  1、有长期慢性鼻窦炎病史,当其局限于鼻窦时,仅有轻微头痛,囊肿增大时出现局部胀感或疼痛。囊肿较小仅有突眼的表现,较大时窦壁菲薄扩张,压之如蛋壳或乒乓球样感觉。囊肿可向鼻腔破裂,间断溢出多量黏液,症状和体征暂时缓解。如发生急性感染,则红肿疼痛,甚至恶寒、发热。

  2、眼部表现发生于额窦或筛窦者,眼球向外、下方移位,眼球突出。眶内侧或内上象限扪及软性肿物,眼球向内侧转动受限。囊肿压迫眼球,引起屈光不正及视力减退。额窦巨大黏液囊肿可引起搏动性眼球突出。此外,额窦囊肿可引起第Ⅲ脑神经麻痹。囊肿侵入眶内后表现为轴性眼球突出。因视神经受压可出现原发性视神经萎缩,眼球运动障碍。常引起头痛;向外侧发展压迫海绵窦、眶上裂,出现上睑下垂、眼肌麻痹、复视;压迫视神经,引起双眼视力减退和视野缺失。

眼眶黏液囊肿患者可前往专业正规医院的五官科、眼科科室进行诊断及治疗。

眼眶黏液囊肿如何诊断?

  检查

  1.X线

  常能发现患侧鼻窦影,浑浊窦腔扩大。

  2.超声波

  囊性肿物在超声上有典型表现。B超显示:病变通常位于眼眶上方或内侧,病变形状为圆形或椭圆形或不规则形占位病变,可发现眶内上方或内侧有较大的囊性肿物。A超显示:典型的囊性肿物图像。

  3.CT扫描

  可见病变起源于额窦、筛窦或额筛窦,窦腔扩大,密度增高,均质,冠状CT更能显示病变与眼眶的关系。窦壁因慢性压迫常常消失,囊肿侵及眶内,致眶内结构移位。如囊内液体经破裂的眼眶骨膜进入眼眶,则出现眼眶脓肿或蜂窝织炎症状的影像学表现。

  4.MRI

  开始病变因黏液内有大量水分,T1WI为中低信号,T2WI为高信号。在慢性期蛋白浓缩增加水分逐渐吸收,囊肿在T1WI和T2WI为高信号,时间更长的病变T1WI和T2WI均为低信号;如果是黏液脓肿,感染成分黏度增加导致T1缩短,囊肿本身无信号增强,而囊壁则有信号增强。

  5.病理学检查

  囊肿即鼻窦黏膜,常因受压而变薄,使细胞失去纤毛,也有因慢性炎症而纤维化者。正常的假复层纤毛柱状上皮下可见慢性炎性浸润,有时呈息肉样,间可见腺体呈囊性扩大,囊肿内容物多呈淡黄色、棕褐色或暗绿色的黏稠液体,有时呈血性,内含胆固醇。病程愈长,浓度愈高,从浆液性、黏液性、奶酪状至树胶状。继发感染后,液体内充满脓细胞。囊肿缓慢发展,逐渐增大,窦壁骨质受压变薄。窦壁光滑,较大的蝶窦囊肿可压迫破坏相邻骨质如视神经孔、眶尖、眶上裂、鞍背及筛窦等处。晚期额窦黏液囊肿可破坏额窦后壁,使黏膜与硬脑膜粘连形成硬脑膜外黏液囊肿。

  诊断

  除典型的临床表现,黏液囊肿的诊断主要依靠影像学检查和穿刺抽出黏液。同时结合影像学尤其是CT扫描检查的表现更可确定诊断。

  鉴别

  1.眶内脓肿

  可见眼睑、结膜充血水肿,严重者水肿结膜突出于睑裂之外,睑裂不能闭合。由于眶压增高及眶内炎症,可致瞳孔反射障碍,视力下降甚至黑蒙。患者可有如发热、畏寒、周身不适等全身表现。外周血检查可有白细胞计数升高,以中性粒细胞为主。穿刺抽吸物为脓液。

  2.鼻窦恶性肿瘤

  病变呈实体性,进展较快。超声显示病变呈实性不均匀回声,衰减明显,CT和MRI显示病变有明显骨破坏,增强后肿瘤整体可明显增强。

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