多重肺部感染常见的病原体组合有哪几种?【广东高尚医学影像】

时间:2021-10-20   浏览量:79

多重肺部感染一般是指被两种或以上病原微生物感染的肺部感染,又称混合性感染,且病原体均为原发性且同时发生感染,如一种病原体原发感染后再继发第二种或以上的病原体感染,则不能称之为多重肺部感染。

多重肺部感染需和二重感染等进行鉴别判断,二重感染是广谱抗生素不合理应用而引发的并发症,和病原体感染导致的多重感染并不是同一种感染类型,虽然临床上和治疗目标上,抗菌治疗并发感染以及继发感染都和多重感染并无大差异。

多重肺部感染的病原谱可以是多种类型的病原体同时感染,也可以是同一类中不同属的病原体同时感染,较为常见的病原体组合有以下几种:

1. 复数细菌感染:两种或多种需氧菌(包括革兰阳性和革兰阴性、两种革兰阴性杆菌或两种革兰阳性球菌)、需氧菌与厌氧菌、分枝杆菌与普通细菌合并感染。

2. 细菌加真菌感染:可见与任何细菌和真菌的合并感染,以需氧菌与条件致病菌较为常见,如念珠菌、曲霉菌等。

3. 细菌加原虫感染:可见于卡氏肺孢子虫合并细菌感染。

4. 细菌加病毒感染:常见于免疫抑制患者,以细菌与巨细胞病毒合并感染较为常见。

肺部多重感染的高危人群,除了老年人、长期患有基础疾病群体、营养不良、免疫系统缺陷等群体,还有一类人特别需要注意:长期住院,特别是长期住ICU的病患,是需要特别关注的高危人群,因为病房某种程度上,也属于病原体存在区域,特别是某些本身就患有肺部疾病的长期住院病患,更需注意肺部感染问题。

针对多重肺部感染的检查,常规的方法有两种:实验室检验以及X线辅助检查。肺部多重感染可提取患者的咳嗽体液进行培养,若存在两种或两种以上的细菌均势生长,则可考虑为多重肺部感染,实验室检验对判断多重肺部感染有重要价值。

X线作为辅助检查,可以针对肺部病变范围进行分析判断,特别对坏死性肺炎的判断有重要价值。

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