体检查出肺部“磨玻璃结节”,到底该怎么办?【西安高尚医学影像】

时间:2021-9-23   浏览量:87

随着薄层高分辨肺部 CT 在体检中的普及

有些人在体检中

被查出肺部有磨玻璃结节

其中有的终竟被确诊得了肺癌

这让很多人谈“磨”色变

肺部磨玻璃结节到底要不要紧

它与肺癌究竟有何关系

向大家介绍

了解“肺结节”

肺结节(pulmonary nodule)是指肺内直径小于或等于3厘米的类圆形或者不规则形病灶。影像学表现为密度增高的阴影,可单发或多发,边界清晰或不清晰的病灶。依据结节的密度,可将肺部结节分成三类:实性结节(solid nodule)、部分实性结节(part-solid nodule)、磨玻璃结节(ground glass nolule GGN),其中,部分实性结节的恶性概率最高,其次为磨玻璃结节和实性结节。

实性结节 指病灶内部全部是软组织密度的结节,密度较均匀,其内部的血管及支气管影缘被覆盖。

部分实性结节 指其内部即包含磨玻璃密度又包含实性软组织密度的结节,密度不均匀。

磨玻璃结节 指肺内模糊结节影,结节密度较周围肺实质密度略增加,但其内的血管及支气管影尚可见。

对磨玻璃结节的英文简称,有的医生使用GGN,有的医生使用GGO,二者是有差别的。GGO是Ground-Glass Opacity也就是磨玻璃影,取三个单词开头,简称为GGO;GGN是Ground-Glass Nodule,也就是磨玻璃结节,取三个单词开头,简称为GGN。与GGN相比,GGO是个更宽泛的概念,GGO包括了GGN。它可以是结节,也可以是斑片或其他不规则阴影,而GGN仅代表的是磨玻璃结节,这种结节可能是肿瘤;而GGO代表的是磨玻璃斑片影,这种结节可能是炎症,出血,肉芽肿病变,也可能是肿瘤。所以,从某种意义上讲,一个有经验的医生在描写GGO及GGN时,已经有了倾向性意见了。

发现磨玻璃结节就一定是肺癌吗?

不一定,结节的恶性概率随大小而改变。研究显示,肺部亚厘米结节的整体恶性程度偏低,在多个肺癌筛查试验中,直径小于5mm的肺结节的恶性概率为 0%~1% ,直径在11~20mm的肺结节的恶性概率有33%~64%,而直径大于20mm的肺结节的恶性概率达到64%~82% 。同时,结节特征及其边界的特征可用于帮助评估病灶良恶性。磨玻璃样或部分实质样肺部结节的恶性概率高于实性结节;呈不规则分叶状或毛刺状边界通常较边界光滑的恶性可能性高。

发现磨玻璃结节后该怎么办?

先不要惊慌,哪怕是表现为磨玻璃结节的早期肺癌,它的生长也是呈惰性表现,倍增时间较长,部分实质型结节的平均倍增时间为457天,纯磨玻璃结节的平均倍增时间为813天。所以,医生们有足够的时间做出正确的判断。

肺部分实性结节的风险评估与处理策略

1.直径>8mm的部分实性结节定义为高危结节,应由胸外科、肿瘤科、呼吸科和影像医学科医师集体会诊,决定是否需要进行进一步检查(结节薄层三维重建CT扫描,薄层增强CT扫描,经皮肺穿刺活检)明确诊断、手术切除或3个月后进行CT复查。若结节3个月后没有缩小或增大时,考虑为恶性可能,建议手术切除。若结节缩小,建议6个月、12个月和24个月持续CT监测,无变化者建议长期年度CT复查,随访时间不小于3年。

2.直径≤8mm的部分实性结节定义为中危结节,建议3个月、6个月、12个月和24个月持续薄层CT扫描,并作结节的薄层三维重建。如果结节具有生长性建议手术,无变化或缩小建议继续长期CT随访,随访时间不小于3年。

肺磨玻璃结节的风险评估与处理策略

1.直径>5mm的纯磨玻璃密度结节定义为中危结节,建议3个月、6个月、12个月和24个月持续CT检测,结节具有生长性建议手术,无变化或缩小建议继续长期CT随访,随访时间不小于3年。

2.直径<5mm的纯磨玻璃密度结节定义为低危结节,建议年度CT复查观察生长性。结节具有生长性建议手术,无变化或缩小建议继续长期CT随访,随访时间不小于3年。

需要提醒大家的是,因为磨玻璃结节密度浅淡,体积较小,CT要求高,医生对其判断的难度大,所以建议大家到三甲医院进行检查,而且尽量选择初诊医院进行复查,这样方便对前后病灶进行对比后医生做出正确的判断。

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