什么是乳腺癌？

乳腺癌是发生于乳腺上皮或导管上皮的恶性肿瘤，病因尚不完全清楚，可能与家族史和乳腺癌相关基因、生殖因素、性激素、营养与饮食、环境因素等有关。早期乳腺癌多数无明显症状，多在健康普查中发现。大多为乳房无痛性肿块，晚期出现乳头回缩、乳腺皮肤“酒窝症”或橘皮样变、腋窝淋巴结肿大等表现。

 

主要病因
内分泌激素
乳腺是多种内分泌激素的靶器官，其中雌酮、雌二醇与乳腺癌的发病有直接关系。月经初潮年龄小于12岁，绝经年龄大于55岁，不育及初次生育年龄大于30岁，哺乳时间短，停经后进行雌激素替代治疗等，均可增加或延长体内雌激素的暴露，与乳腺癌发病密切相关。

遗传因素
也是乳腺癌发病的高危因素。一级亲属，如父母、兄弟姐妹、子女中有乳腺癌病史者，发病风险是普通人群的2~3倍。一些基因突变也会增加乳腺癌的发病风险。

某些物理因素
如儿童时期接受胸部反射线治疗，也是乳腺癌致病因素。

早期发现、早期诊断对改善乳腺疾病的预后十分重要。我国影像诊断新工具：高精度B超、磁共振、数字钼靶机、DOBI等，有利于早期病例诊断。如何正确选择检查方法尤为重要。

 1、乳腺钼靶X线检查： 存在放射线损伤，不宜频繁使用，除非诊断与治疗的需要。年轻女性乳腺比较致密，X线诊断不敏感，应注意检查的间隔时间与年龄限制，不是任何年龄的女性都适合在专科医生不推荐的情况下都去做。可能存在漏诊，在判定异常病灶的良恶性方面的价值也有限。因此乳腺X线普查必须联合其他筛检措施，以提高早期诊断的敏感性和特异性。

 2、乳腺超声检查： 超声检查快捷、安全、灵便而成为最易受患者接受的乳腺检查方法。随着近年来超声显像技术的不断升级和彩色多普勒技术的引入，乳腺超声诊断实质性乳房肿块的准确性也有了较大提高。通常用于乳腺X线或体检普查发现的异常病灶的进一步筛检。也可进行定位活检。

 3、乳腺核磁共振： 在早期诊断乳腺癌方面有着更高的敏感性和特异性，但较昂贵。乳腺MRI主要适用于有明显家族史或携带乳腺癌相关基因的高危妇女的乳腺癌筛查，此外还用于乳腺癌治疗前后的评估，尤其是保乳手术前。

 4、DOBI乳腺癌筛查： DOBI利用纳米光进行乳腺癌筛查，这种方法适用于任何年龄的女性，没有危害。这种方法很敏感，由于是早期筛查，对指导人群的跟踪随诊及进一步检查与诊断有重要意义。

 5、乳头溢液筛检： 仅1%的乳腺癌是以乳头溢液为首发症状。对于临床摸不到肿块的乳头溢液患者，乳管内视镜检查有利于乳腺癌的早期诊断。

 6、影像学引导下的微创活检组织学检查是乳腺癌确诊的金标准 细针吸取细胞学检查(FNA)是一种安全、便捷、微创的病理检查方法，但它仅能提供细胞学的诊断，存在许多不确定性。乳腺微创空心针活检、麦默通微创活检，其诊断准确性有了显著的提高。担心由此发生转移是没有依据的。

7、临床体检： 不能忽视!绝经前妇女应选择月经后9-11天，此时乳腺组织受雌激素影响最小。

（文章来源于网络，如有侵权，请联系删除）