胆结石会发展成胆囊癌吗?如何进行早期筛查?【广东高尚医学影像】

时间:2021-9-9   浏览量:98

胆囊癌属于发病率较低的胆囊恶性肿瘤,在所有恶性肿瘤的发病率中仅占3.6%。在过去很长一段时间内由于检查方法的不全面,胆囊癌被发现的几率仅达1%,随着影像学检查技术的发展和普及,胆囊炎被更多科研人员认识、研究,从而确定其发病机理,发病重点人群,以及诊断和治疗的方法。胆囊癌常发于50岁以上人群,尤以女性为发病主体。 

根据临床观察和实验,胆囊癌多与胆囊良性疾病并存,其中又以胆囊结石较为常见,因此多数研究人员认为胆囊结石是致使胆囊癌的主要发病因素。据国内临床实验不完全数据统计,约有20%-86.2%的胆囊癌患者合并患有胆囊结石。胆囊癌的危险性体验在其可直接浸润周遭脏器,可经淋巴道、血循环、神经胆管等途径转移至腹腔内,若发现不及时,延误治疗时机,到晚期甚至可产生远位转移。  

患上胆囊癌会出现哪些症状:

1. 右上腹疼痛:常见于胆囊癌与胆囊结石并存的患者,疼痛性质与结石性胆囊炎相似,初期右上腹疼痛,并随之出现持续性的隐痛或钝痛,并蔓延至右肩。

2. 消化不良:大部分胆囊癌患者都会出现的症状,由于胆囊代谢功能下降,对脂肪等物质的消化能力也随之下降,会出现嗳气胃纳减少等症状。

3. 黄疸:常见于胆囊癌晚期患者,因癌组织侵犯胆管,引起恶性梗阻,从而出现恶病质皮肤黏膜黄染,伴有皮肤瘙痒。

4. 发热:部分胆囊癌患者会出现此症状。

5. 右上腹肿块:多发于晚期患者,胆囊癌发展到晚期,肿瘤会迅速增长并阻塞胆管,胆囊肿大后右上腹或上腹部会出现肿块,如肿瘤侵犯到肝胃等脏器,也会出现相应的部位肿块。 

胆囊癌初期无特别明显的临床症状,常规实验室检查手段难以对其进行诊断分析,往往出现黄疸或上腹部疼痛等明显症状时已是中晚期,癌细胞已对周遭组织脏器扩散损害。在胆囊癌初期行之有效的检查是影像学检查,能摄取到胆囊的详细病变状态。因此若出现胆囊区不适或疼痛,应当立刻至医院进行B超等影响学检查,若50岁以上又患有胆囊结石炎症息肉的患者,还要定期到院进行影像学检查。 

1. 超声波检查:B超检查的有效准确率可达75%以上,因此对胆囊癌的检查,B超一般是较为常用的方法。但受限于结石类型和萎缩型胆囊壁的判定,近年来开始更多地选用内镜超声的方法,内镜超声在B超的检查基础上,使用高频率探头对胆囊进行清晰扫描,进一步对胆囊壁各层结构受肿瘤浸润程度进行判断。

2、CT扫描:CT扫描对早期胆囊癌的诊断不如超声检查敏感,一般会对壁厚型、结节型、实变型三种情况进行诊断。

3、彩色多普勒血流显像:胆囊癌患者能在胆囊肿块和壁内检测到异常高速动脉血流信号,这是对原发性胆囊癌和胆囊转移癌以及胆囊良性肿块进行区分诊断的重要方法。

4.PET/CT:对早期胆囊癌的诊断有非常高的价值,PET/CT利用正电子核素标记葡萄糖等人体代谢物作为显像剂,通过病灶对显像剂的摄取来反映其代谢变化,能获取CT解剖图和PET功能代谢图,在胆囊癌早期就可进行诊断、分级。

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