什么是急性甲状腺炎?【西安高尚医学影像】

时间:2021-9-3   浏览量:45

什么是急性甲状腺炎?急性化脓性甲状腺炎极为罕见,文献大多为个案报告,以儿童多见。病因有先天畸形,后天性邻近组织和器官化脓性感染扩展,如咽后异物和脓肿、纵隔化脓性感染和血行播散等。92%的人发生于左侧。一般甲状腺功能正常,少数严重病人可表现甲亢。

急性甲状腺炎有什么症状?

急性甲状腺炎比较常见的症状有发热伴寒战、颈部肿块、感染、纳差。

  多呈急性起病,有感染全身中毒症状,如寒战、发热、纳差、全身不适,同时感颈前肿痛,与吞咽有关。颈前部相当于甲状腺处,无或有局部红、肿、热,可扪及肿块,并有明显压痛。由梨状窝瘘引起者可反复发作,92%的人发生于左侧。一般甲状腺功能正常,少数严重病人可表现甲亢,血清T3、T4升高,TSH降低;白细胞及分类计数有白细胞总数及中性粒细胞增高。细针穿刺、甲状腺B超和CT扫描可帮助诊断;脓液涂片用革兰染色可检出细菌,脓培养有助于病原诊断;食管钡餐检查有助于梨状窝瘘的诊断。甲状腺摄碘率减低,即使个别病人临床表现有甲亢者也是如此。

急性甲状腺炎患者可前往专业正规医院的内科、内分泌科科室进行诊断及治疗。

急性甲状腺炎如何诊断?

  诊断:

  结合临床症状及血常规、甲状腺超声检查可诊断。最终明确诊断的方法是超声引导下细针穿刺抽吸涂片和病原学培养。

  鉴别诊断:

  1.颈痈多发于颈的侧部,且靠近颏部,具有红肿热痛的特征,部位局限,常见于儿童。

  2.锁喉痈多见于儿童。初起结喉处即红肿绕喉,根脚散漫,坚硬灼热疼痛,来势猛烈,全身症状较危重。

  3.亚急性甲状腺炎亦可出现颈痛、发热等症状,但一般而言,当患者具有以下特点时多考虑为AST:

  ①一侧颈前区肿痛,多为左侧。

  ②甲状腺功能检测多在正常范围内;但值得注意的是,即使甲状腺功能异常也并不能完全排除AST。

  ③超声下细针穿刺AST得到脓液,穿刺物培养可得到病原体;若穿刺物镜检见到富含多核巨细胞的肉芽肿及单核细胞浸润提示为亚急性甲状腺炎。

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