什么是原发性气管肿瘤?【厦门高尚医学影像】

时间:2021-8-25   浏览量:102

   什么是原发性气管肿瘤?原发性气管肿瘤比较少见,约占呼吸系统肿瘤的1%。原发性气管肿瘤按分化程度可分为恶性、低度恶性和良性三种。原发性恶性气管肿瘤有鳞状上皮细胞癌、腺癌和分化不良型癌,其中以鳞状上皮细胞癌最为常见,约占原发性气管肿瘤的50%;低度恶性肿瘤有腺样囊性癌、黏液表皮样癌和类癌,其中以腺样囊性癌最为多见,约占原发性气管肿瘤的30%;气管良性肿瘤有平滑肌瘤、错构瘤、乳头状瘤、神经纤维瘤、涎腺混合瘤、血管瘤等;还有一些少见的肿瘤,如癌肉瘤、软骨肉瘤、软骨瘤。


原发性气管肿瘤有什么症状?原发性气管肿瘤应该看什么科室?

原发性气管肿瘤比较常见的症状有咳嗽、吞咽困难、呼吸困难、喘鸣。

  原发性气管肿瘤的症状

  1.早期缺乏特异表现易被漏诊或误诊。晚期肿瘤增大,阻塞呼吸道出现明显症状,喘鸣、呼吸困难,甚至窒息。

  2.刺激性咳嗽,吐白色黏痰,痰中带血。咳嗽伴进行性呼吸困难,或哮喘样发作,应怀疑本病。

  3.侵犯邻近器官症状喉返神经受累发生声嘶;食管受压或管壁受肿瘤侵犯,出现吞咽困难。

  4.进行性消瘦、恶病质等。

原发性气管肿瘤患者可前往专业正规医院的内科、肿瘤科、呼吸内科科室进行诊断及治疗。


原发性气管肿瘤如何诊断?严重程度怎么判断?

  原发性气管肿瘤的诊断

  1.影像学检查

  X线检查

   气管的后前位及侧位体层像、气管分叉体层像对诊断气管、支气管肿瘤有重要意义。这些检查可清晰地显示气管腔内肿瘤的轮廓、位置、范围和病变与邻近器官的关系。良性肿瘤可有钙化,基底有细蒂。恶性肿瘤基底宽,边界、轮廓均不完整。行后前位气管体层像时,嘱病人说"E",可以很好地显示后前方向的喉部以及气管全长的详情;照侧位气管像时做吞咽动作,能使喉部抬高,从而清晰地显示喉与气管的关系;左、右后斜位气管体层像对显示器官,尤其是支气管各主要分支的病变有很大帮助。

    CT检查

   对气管肿瘤的诊断有很大帮助。CT可显示气管腔内的密度增高的软组织影,多为偏心性,气管壁增厚,气管呈不规则狭窄,大约10%的气管肿瘤沿气管周围生长,30%~40%的气管肿瘤直接累及纵隔。支气管肿瘤在CT上可表现为向腔内生长或向腔外浸润,引起支气管不全或完全梗阻,出现阻塞性肺炎或肺不张,根据支气管肿瘤的浸润程度,Naidich等将其分为6种表现:①支气管壁显示正常;②支气管壁均匀狭窄;③支气管不规则狭窄;④支气管腔完全阻塞;⑤支气管腔内肿块;⑥支气管受压移位。

    MRI检查

   可以从横断面、矢状断面和冠状断面来重建气管的影像,因此可给出气管肿瘤非常精确的位置、范围和浸润程度,甚至可以清晰地看到肿瘤累及的软骨数目。MRI通过纵向弛豫时间(T1值)和横向弛豫时间(T2值)的不同成像可判断出,T2增强的病理性组织影像。对于支气管肿瘤,MRI可通过气管分叉的冠状面重建比气管分叉体层X像更清楚地显示支气管腔内被阻塞的情况和程度。

  2.支气管镜检查。

  3.食管检查

  食管钡餐造影和食管镜检查,确定肿瘤是否侵犯食管。

  4.肺功能测定

  有助于气管肿瘤与哮喘、肺气肿的鉴别诊断。


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