什么是椎管压迫症?【西安高尚医学影像】

时间:2021-8-24   浏览量:220

什么是椎管压迫症?椎管压迫症是指脊髓、脊神经根或其供应血管受压所致脊髓功能障碍的临床练合征。

椎管压迫症有什么症状?

椎管压迫症比较常见的症状有肌肉萎缩、神经痛、四肢瘫痪、脊髓休克、截瘫。

  1.神经根症状:根性神经痛是常见的后根受压的刺激症状,早期出现,有定位意义。尤其是髓外肿瘤,表现为刺痛、刀割样或烧灼样疼痛。疼痛沿神经根分布,可向远处放射。咳嗽、大便、打喷嚏或用力,可使疼痛加剧。常有“平卧痛”,平卧时疼痛严重,坐起活动后缓解。有的病人表现为束带感。前根受累时,可无相痛而出现相应节段肌肉无力、肌束颤动、肌萎缩及腱反射迟钝或消失。

  2.感觉障碍:脊髓一侧受压迫时,受损平面以下对侧躯体痛、温觉减退或消失,同侧深感觉、触觉减退或消失;脊髓横贯性损害时,受损平面以下所有感觉均丧失。髓内肿瘤早期出现节段性双侧或单侧痛、温觉缺失而触觉保存的感觉分离现象。

  3.运动障碍:急性脊髓损害,如外伤性椎管内血肿、自发性髓内出血、硬脊膜外脓肿形成等,早期出现脊髓休克,病变以下弛缓性瘫痪,以后变为痉挛性瘫痪。慢性受压时,表现为病变平面以下单侧下肢不完全性瘫痪或截瘫或四肢瘫,瘫痪肢体肌力消失、肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性。

  4.反射异常:受压的脊髓节段表现为相应的腱反射减弱或消失,而受损节段以下则腱反射亢进,浅反射即腹壁与提睾反射减弱或消失,病理反射阳性。脊髓休克期,所有反射均消失,病理反射亦不出现。

  5.自主神经功能障碍:常伴有大小便障碍,髓内肿瘤出现较早,髓外肿瘤常在后期发生。此外,受损部位以下皮肤干燥、苍白、多汗或少汗。

椎管压迫症患者可前往专业正规医院的外科、神经外科、骨外科科室进行诊断及治疗。

椎管压迫症如何诊断?

  1.诊断要点:

  1.1.腰椎穿刺:脑脊液检查常为蛋白含量增高,而细胞数正常,称为蛋白细胞分离现象。脑脊液动力学检查(Queckenstedt试验)显示椎管不全或完全梗阻。

  1.2.脊柱X线平片:常见椎弓根破坏、变薄及变形;椎弓根间距增宽,椎间孔扩大;椎体后缘破坏、凹陷,椎管前后径增大;椎管内出现斑点状钙化灶、椎旁肿瘤影等。

  1.3.椎管造影:应用碘水、碘油或空气行脊髓造影,可见造影剂杯口状、冠状或核状充盈缺损,脊髓受压移位或脊髓膨大,蛛网膜下腔增宽或狭窄等改变。

  1.4.CT和MRI检查:CT和MRI,特别是MRI是目前诊断脊髓压迫症的安全、方便的检查手段,能准确地显示病变所在的节段,病变与脊髓、硬脊膜的关系,邻近蛛网膜下腔、磋脊膜外腔及骨质的变化,对病变的性质也可作出初步诊断。

 

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