肝癌是隐形杀手?这些早期信号要重视!【昆明高尚医学影像】

时间:2021-8-9   浏览量:126

2021年2月27日,曾给我们带来无数欢笑的著名演员吴孟达先生走了,我们终究还是没有等到达叔与星爷的再次合作……
达叔从发现肝癌到去世不到三个月时间,令人唏嘘!回想起之前“歌手臧天朔患肝癌去世”“知名相声名家师胜杰患肝癌去世”事件,我们不难发现,很多人患了肝癌而不自知,一被发现就已经是中晚期,失去了治疗的最佳时机。
01
肝癌是什么?


肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤,包括原发性肝癌和转移性肝癌两种,人们日常说的肝癌多指原发性肝癌。肝癌目前在我国的发病人数约占全球总发病人数的55%,其死亡率在消化系统恶性肿瘤居第三位。

02
为什么很多人患肝癌而不自知?
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,很多人发现自己患上肝癌的时候都已经是肝癌中晚期,原因是肝癌的早期症状如右上腹的隐痛或不适、腹胀、食欲减退、发热乏力等一般不明显,比较隐蔽,容易被忽视。

03
哪些人更易患肝癌?
肝炎病史
肝炎患者。流行病学统计,乙肝流行地区是肝癌的高发地区,乙肝患者或携带者比没有患过乙肝的人患肝癌的发生率高2-100倍。此外,丙肝患者患肝癌的风险也较高。

嗜酒

爱喝酒的人。肝硬化发病率很高,特别是在肝炎基础上大量饮酒,会加快加重肝硬化的形成和发展,促进肝癌的发生。

饮食不当
长期进食霉变物质的人。如长期进食霉变花生、玉米等,而霉变物质中的黄曲霉素是导致肝癌发生的诱因;

饮用污染严重的井水、沟水和河水的人。

其他
长期接触化学物质的人。如接触农药、酒精、黄樟素等;有肝癌家族史的人。

04
肝癌有哪些表现?

早期隐匿症状
早期出现上腹部隐痛或不适、腹胀、食欲减退、发热、乏力等症状,容易被忽视,一旦发现需及时就医!

典 型 症 状
1
腹痛、腹胀
右上腹或中上腹持续性隐痛、胀痛或刺痛,夜间或劳累后加重。
2
消化道症状
常表现为食欲不振,饭后上腹部饱胀,恶心呕吐或腹泻。
3
皮肤瘙痒
最严重的部位表现在前胸及背部,有时会在肢体的末端出现瘙痒。
4
体重下降
肝癌患者体内肿瘤组织坏死后会释放有毒物质,进一步增加肝脏负担,出现饭后饱胀,恶心呕吐等消化道症状,从而导致营养不良或体重减轻。
5
黄疸
如果发生胆道梗阻或者肝功能严重受损的患者,会出现皮肤、眼白发黄等黄疸症状。

05
如何确诊肝癌?
主要包括血液学检查、影像学检查和病理学检查。

甲胎蛋白检测
甲胎蛋白(AFP)是诊断肝细胞癌的特异性标志物,广泛用于肝癌普查、诊断、治疗以及复发诊断中,AFP>400 ng/ml为诊断肝癌的条件之一(排除妊娠和生殖腺胚胎瘤)。

影像学检查

B超
可以早期、敏感地检出肝内可疑占位性病变。

CT
能明显显示肿瘤的位置、数目、大小,对判断肿瘤能否切除、预计手术安全性具有重要价值。

MRI
对≤1.0cm 肝癌的检出率准确性较高。MRI还有助于鉴别良性和恶性肿瘤,判断肝癌是否转移到身体其他部位。

PET-CT
PET-CT即“正电子发射计算机断层成像”,该项检查可全面评价肿瘤的定位转移情况,准确评价肿瘤的恶性程度和预后。

肝穿刺活检
在超声或CT引导下的肝穿刺活检是确诊肝癌的最可靠方法,但属创伤性检查,偶有出血或针道转移的风险,在上述检查未能确诊的情况下可考虑。

06
如何击败肝癌这一“隐形杀手”? 
肝癌对化疗和放疗不敏感,常用的治疗方法有手术切除、肝移植、射频消融术、血管介入等。采用以手术治疗为主的同时,也可采用抗病毒治疗等辅助治疗,以提高肝癌的治疗效果。

手术治疗
1
肝切除术
术前需要对患者的全身情况及肝功能储备进行全面评价,只有符合手术指征的患者才可进行肝切除术。
2
肝移植术
是肝癌根治性治疗手段之一,对于晚期肝癌可选择,然而术后肿瘤的复发和转移影响着肝移植的疗效,影响术后疗效的因素主要有:肿瘤大小、个数、大血管侵犯和微血管癌栓、淋巴结转移以及术前甲胎蛋白水平。

局部消融治疗
这一治疗方法具有创伤小、疗效确切的特点,使一些不耐受手术切除的肝癌患者亦可获得根治的机会。消融的路径有经皮、腹腔镜、开腹三种方式。常见消融手段包括射频消融、微波消融、冷冻治疗、高功率超声聚焦消融以及无水乙醇注射治疗等。

介入治疗
这是经股动脉插管至肝动脉后注入栓塞剂和抗癌药的治疗方法,有一定的姑息性治疗效果。

辅助治疗
手术治疗的同时,还需要一些辅助性的治疗手段
1
抗病毒治疗
合并有乙肝病毒感染且复制活跃的肝癌患者,口服核苷(酸)类似物抗病毒治疗非常重要。这类患者的抗病毒治疗可以降低术后复发率,应贯穿肝癌治疗的全过程。
2
保肝治疗
肝癌患者中可能会伴随肝功能异常,因此应及时适当的应用保肝药物,以保护肝功能、 提高治疗安全性、 降低并发症、改善生活质量。
3
对症支持治疗
包括控制合并糖尿病患者的血糖;处理腹水、黄疸、肝性脑病、消化道出血等伴随症状;在晚期肝癌患者中的积极镇痛、纠正贫血、纠正低白蛋白血症、加强营养支持等。
4
靶向药物治疗
这类药物用于癌细胞存在特定受体的肝癌治疗,主要有表皮生长因子受体(EGFR)抑制药物、血管内皮生长因子受体(VEGFR)拮抗药等。
5
免疫治疗
肝癌免疫治疗主要包括免疫调节剂、免疫检查点抑制剂、肿瘤疫苗、细胞免疫治疗。

07
如何预防肝癌的侵袭?


1、 一旦出现右上腹隐痛或不适,腹胀、食欲减退、发热、乏力的症状,及时就医,及早发现;

2、控制饮酒,特别是肝炎患者要严格控制酒精的摄入;

3、 一旦发现患有肝炎、肝硬化,及早治疗,杜绝癌变的可能;

4、不吃霉变食物,不吃含有亚硝酸盐的食物,多吃新鲜水果、蔬菜、粗粮等含丰富矿物质和维生素的食物,不可偏食,注意饮用水源的清洁度,不喝被污染的水;

5、接种疫苗,预防乙肝;

6、养成规律的作息,保持良好的心态。

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