卵巢癌治疗这几点很关键,您知道吗?【昆明高尚医学影像】

时间:2021-8-5   浏览量:91

卵巢癌是妇科三大恶性肿瘤之一,发现时大部分患者已是晚期,死亡率高,5年生存率低。卵巢癌的治疗方案目前已经较为成熟,但其高复发率也让很多患者担忧,很多晚期患者也会因为复发耐药而放弃治疗。不过令人欣慰的是,随着近年来靶向药物的不断研发,逐渐有尼拉帕利等PARP抑制剂类创新靶向药物投入临床使用,为卵巢癌治疗带来了更多的治疗选择。那么,在卵巢癌治疗中,患者需要注意哪些问题,才能获得最大程度的获益?

卵巢癌治疗:复发是患者最担心的问题

手术和化疗是目前卵巢癌治疗的传统模式。大部分卵巢癌患者确诊后都可以通过初始的手术和铂类化疗达到肿瘤部分缓解甚至是完全缓解。完全缓解意味着影像检查已经看不到了肿瘤,肿瘤标志物也完全正常。可以说,在和肿瘤战斗中,患者取得了初步胜利。

然而,晚期卵巢癌治疗同时也面临着极易复发的困境。85%的晚期患者会在初始一线治疗后出现复发。复发往往出现在结束治疗后的一年左右,90%的复发出现在手术后的两年内。第一次复发后,卵巢癌患者就进入到了二线治疗,随后进入了等待-复发-治疗的循环。随着复发次数的增加,循环频率也在不断加快,治疗效果越来越差。根据中国卵巢癌患者及家庭生存现状调研报告显示,85.46%的卵巢癌患者担忧疾病的复发,超过了其他的担忧选项。

卵巢癌治疗:好药先用,正确用药

近年来卵巢癌治疗领域好消息不断,最受患者关注的,当属卵巢癌一线PARP抑制剂尼拉帕利维持治疗的获批适应症不再局限于BRCA突变患者。说到卵巢癌一线维持治疗,“一线”指的是卵巢癌的初始全身性治疗,这意味卵巢癌标准治疗后,就要把尼拉帕利这类PARP抑制剂用上,作为维持治疗。不少患者朋友希望把尼拉帕利这样的“王牌”留起来,放在复发乃至多次复发后才用,觉得可以保底。其实这里有误区,“王牌”留在最后也许发挥不了最大的价值。

通过仔细解读尼拉帕利这类PARP抑制剂的适应症,我们发现其要求无论一线维持治疗还是复发维持治疗,含铂化疗均要达到完全缓解或部分缓解。我们知道,含铂化疗刚开始治疗时疗效很好,缓解率很高,但随着复发次数增加,含铂化疗会越来越“失灵”,缓解率逐步降低。也就意味着推迟使用尼拉帕利,就有可能缩短用药的“窗口期”,受益于维持治疗的机会就会减少。

除了考虑化疗的疗效,我们还要考虑患者的身体状态,每一次复发患者的身体状态可能都会越发恶化,有些患者可能一复发就因为肠梗阻、腹水等并发症导致身体状态很差,无法接受化疗,那就更没机会接受尼拉帕利维持治疗了。

卵巢癌治疗:规律复查必不可少

有的患者在卵巢癌初治后认为已经“治愈”,便忽略了后期的复查,这是个错误的想法。因为卵巢癌晚期的高复发率,加强对卵巢癌治疗后的监测,及早发现问题及早干预治疗效果会更好,更是建议患者终身复查。但是复查不能仅凭“一腔热血”,要做到规律复查。如正在接受化疗的一些患者应定期回医院随访,有特殊情况时比如化疗患者要定期做血常规检查的,也可就近在离家近的医疗机构进行检查。如果身体不适无法外出,也可采用网络或各种微信群等方式进行复查咨询,及时解答一些困惑并得到指导。在医生指导下坚持规范的卵巢癌治疗从而延长无进展生存时间,获得生活质量的提高。