什么是新生儿急性肾功能衰竭?【西安高尚医学影像】

时间:2021-8-5   浏览量:96

什么是新生儿急性肾功能衰竭?新生儿急性肾功能衰竭是指新生儿在血容量低下,休克,缺氧、低体温、药物中毒等多种病理状态下,肾短时间内受到损害,表现少尿或无尿,体液紊乱、酸碱失调以及血浆中需经肾排出的代谢产物(尿素、肌酐等)浓度升高,急性肾功能衰竭常是严重疾病后期合并症,是新生儿危重的临床综合征之一。大部分患者都不是特别了解新生儿急性肾功能衰竭,所以今天就跟大家聊聊新生儿急性肾功能衰竭有什么症状?新生儿急性肾功能衰竭如何诊断?

新生儿急性肾功能衰竭有什么症状?

新生儿急性肾功能衰竭比较常见的症状有水肿、腹水、少尿、多尿、氮质血症、拒食、新生儿呕吐。

新生儿急性肾功能衰竭如何诊断?

  1.检查:

  1.1.尿量显著减少 新生儿尿量25ml/d或1ml/(kg·h)者为少尿,尿量15ml/d或0.5ml/(kg·h)为无尿。尿量少同时而相对密度低,尿常规因病因而异。

  尿常规:常见尿比重减低和蛋白尿。沉渣镜检可见红细胞、白细胞及管型。如为肾前性因素所致者,早期尿比重常偏高,尿沉渣镜检及尿蛋白定性多无异常发现;肾性因素所至者常有明显的蛋白尿及沉渣镜检的异常。

  1.2.氮质血症 血清肌酐(Scr)≥88~142mol/L,血尿素氮(BUN)≥7.5~11mmol/L,或Scr每天增加≥44mol/L,BUN增加≥3.57mmol/L。

  1.3.血常规 常见血红蛋白及红细胞轻度降低,有继发感染时常有白细胞增多及核左移,个别可有血小板降低。

  1.4.GFR的计算 有条件时测肾小球滤过率(如内生性肌酐清除率)常≤30ml/(min·1.73m2)。由于应用经典的内源肌酐清除率评估GFR较复杂,临床上可应用Schwartz公式计算新生儿GFR,评价新生儿ARF肾功能状态,其结果与应用内源肌酐清除率值呈显著正相关。Schwartz公式:

  GFR(ml/min·1.73m2)=0.55×L/Scr(L为身长cm,Scr为血浆肌酐mg/dl)。

  1.5.常伴有酸中毒、水电解质紊乱 血生化检查发现血钾、镁、磷增高而钠、钙、氯降低。二氧化碳结合力降低。

  1.6.肾脏超声检查 为非侵袭性检查方法。能精确描述肾脏大小、形状、积水、钙化及膀胱改变。对疑有肾静脉血栓形成或无原因的进行性氮质血症者,应做此项检查。

  1.7.放射性核素肾扫描 了解肾血流灌注、肾畸形,并对肾小球滤过率能作系列对比性判断。

  1.8.CT及磁共振 有助于判断肾后性梗阻。

 

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