什么是肾上腺意外瘤?【西安高尚医学影像】

时间:2021-8-5   浏览量:142

什么是肾上腺意外瘤?肾上腺意外瘤(adrenalincidentaloma)是在CT应用于临床后所提出来的新的病名,患病率有日益增多趋势。其定又是:临床未怀疑有肾上腺疾病,因其他疾病而作腹部CT检查,意外发现肾上腺有占位性病变。文献中报告本病的患病率为6%~10%。尸解肾上腺意外瘤的检出率为2%~9%。大部分患者都不是特别了解肾上腺意外瘤,所以今天就跟大家聊聊肾上腺意外瘤有什么症状?肾上腺意外瘤如何诊断?

肾上腺意外瘤有什么症状?

肾上腺意外瘤比较常见的症状有痤疮、骨质疏松、继发性高血压、皮质醇增多。

  肾上腺意外瘤的临床表现:

  绝大多数肾上腺意外瘤无功能,少数肾上腺皮质腺瘤和嗜铬细胞瘤分泌某种肾上腺皮质激素,但临床上无激素过多的表现,同样,嗜铬细胞瘤可分泌肾上腺素或去甲肾上腺素,但临床上无高血压表现。这些能够分泌皮质或髓质激素的意外瘤也极少转变为库欣综合征、醛固酮瘤或嗜咯细胞瘤,只有极少见的肾上腺皮质细胞意外瘤可转变为亚临床库欣综合征,表现为(库欣综合征临床表现)血皮质醇节律紊乱或不能被大剂量地塞米松抑制。

肾上腺意外瘤患者可前往专业正规医院的内科、肿瘤科、肾内科科室进行诊断及治疗。

肾上腺意外瘤如何诊断?

  1.肾上腺意外瘤的诊断:肾上腺意外瘤的组成细胞有多种,文献中已报告的有:肾上腺皮质细胞.有报告此种意外瘤占50%。还有嗜铬细胞瘤,神经节细胞瘤,肾上腺皮质癌或转移癌和淋巴瘤,髓脂瘤(myelo-lipoma),脂肪瘤,平滑肌瘤,错构瘤、海绵状血管瘤,肾上腺结节性增生、出血、混合瘤。结核和钙化灶。绝大多数肾上腺意外瘤无功能,少数肾上腺皮质腺瘤和嗜铬细胞瘤分泌某种肾上腺皮质激素,但临床上无激素过多的表现,同样,嗜铬细胞瘤可分泌肾上腺素或去甲肾上腺素,但临床上无高血压表现。这些能够分泌皮质或髓质激素的意外瘤也极少转变为库欣综合征、醛固酮瘤或嗜咯细胞瘤,只有极少见的肾上腺皮质细胞意外瘤可转变为亚临床库欣综合征,表现为(库欣综合征临床表现)血皮质醇节律紊乱或不能被大剂量地塞米松抑制。所有肾上腺意外瘤均应对后述两点做出判断:①是良性或是恶性;②有或无分泌肾上腺激素功能。判断有无功能可测定血浆中肾上腺皮质和髓质所分泌的激素水平。如发现有升高,则进一步作能肯定功能增高的相应试验,判断良性或恶性主要根据CT和(或)MRI影像结果,必要时作MIBG扫描。恶性肿瘤形态不规则、边缘不光滑、扫描摄取131I少,如不能确诊,则在较短时间内随访。

  肾上腺意外瘤诊断较容易,即在作腹部检查前未怀疑有肾上腺疾病,而意外地发现肾上腺有占位性病变,肿瘤的最大直径在1cm以上。

  2.鉴别诊断:

  2.1.肾上腺非功能性肿瘤

  无功能肾上腺皮质腺瘤(nonfunctioning adrenal cortex adenoma),在肾上腺意外瘤中发生率最高,占20%~50%,为良性,临床和生化无内分泌功能亢进的表现,瘤体均<5cm。

  无功能肾上腺皮质癌(nonfuncdoning adrenalcortex carcinoma)占肾上腺皮质癌的10%~30%。病人多为中、老年人,男性多于女性。

  肾上腺囊肿(adrenal cyst)。既往国外报道其发生率为0.06%。据统计其占意外瘤的3%~22%,以女性多发,男女比例为1:3,多成年发病。以单侧病变为主。

  肾上腺骨髓脂肪瘤(adrenal myelolipoma)是发生于肾上腺的无功能良性肿瘤。因其组织学上由脂肪组织和骨髓细胞两种成分构成而命名。国外报道尸检发生率为0.02%~0.2%,约占肾上腺无功能肿瘤的15%。病程长,发病隐匿,各种年龄均可发病,以中年多见,男女比例为1:2。

  2.2.静止型肾上腺功能性肿瘤

  肿瘤本身可以合成或分泌具有生物活性的物质或其不全代谢产物,或这类物质在瘤体内部分或全部被代谢,或缺乏某些酶或酶系,使其停留在某一阶段,故在一定程度上不能表现出相应的临床症状,实验室检查可能因机体代偿而呈现各项指标正常或稍稍增高。一旦受到意外创伤、手术、剧烈运动等引起交感肾上腺系统活性突然增强,或在手术中挤压瘤体时,会导致大量生物活性物质大量入血而出现危急症象,如无充分准备可能导致不良后果。

  如有的嗜铬细胞瘤平素无高血压发作,血尿儿茶酚胺亦正常,故被认为是无功能瘤,在麻醉手术及切除肿瘤过程中突然发生高血压危象引起死亡。

  2.3.肾上腺功能性肿瘤

  包括库欣综合征、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤及分泌雄激素或雌激素的肿瘤。

以上就是关于“肾上腺意外瘤有什么症状?肾上腺意外瘤如何诊断?”的相关事项,希望可以帮到您。

(图文来源于网络,如有侵权,请联系删除)

相关阅读

 

什么是新生儿急性肾功能衰竭?

 

得了肾癌,肾是不是就保不住了?哪些方式可以检查我们的肾脏健康?

 

移植肾EBV阳性的淋巴瘤!

 

病例|移植肾EBV阳性的淋巴瘤

 

造影剂会引起肾损害?造影检查是不是不能做了?