【西安高尚医学影像】PET-CT检查与肺结节

时间:2021-4-28   浏览量:267

什么是肺结节?

肺结节指肺内边界清楚的,直径小于3厘米,周围完全由含气肺组织所包绕的病变。肺结节的性质多种多样,良性的包括炎性假瘤、错构瘤、结核球、真菌等;癌前病变如不典型腺瘤样增生;恶性的则可能是原发性肺癌或肺转移瘤。


肺结节的分类

根据肺结节内部的密度不同,可将其分为纯磨玻璃结节、混合性磨玻璃结节和实性结节,这三类结节为恶性肿瘤的概率分别为18%、63%、7%。磨玻璃结节可以为普通炎症、真菌感染、肺间质纤维化、不典型腺瘤样增生、原位腺癌、微浸润癌、浸润性癌;混合性磨玻璃结节癌变的几率最高,必须引起重视,特别是实性成分大于50%的结节,恶性可能性极大。实性结节虽然恶性概率最小,但恶性程度高、进展快。

美国内科医学学会临床指南中对疑似肺癌结节使用PET-CT检查的建议如下:

(1)pGGN(纯磨玻璃密度结节),不推荐PET-CT检查。

(2)mGGN(混合磨玻璃密度结节),实性成分<5mm的,不推荐PET-CT检查。

(3)对直径10mm以上的mGGN(混合磨玻璃密度结节),实性成分>5mm的,如果定性困难,可推荐PET-CT检查。

(4)高度怀疑恶性的mGGN(混合磨玻璃密度结节)病变,实性成分>5mm的,行全身PET-CT检查进行术前分期时可以推荐。

(5)伴有肺内其他实性结节,或者有肺外恶性肿瘤病史的GGN(磨玻璃密度结节)病人,建议行PET-CT检查。

美国胸内科医师学会临床指南对疑似的≤10mm肺内小结节是否行PET-CT检查给出了如下建议:

(1)如怀疑为低到中度恶性(5%-60%)、直径8-10mm,推荐行PET-CT检查。

(2)如怀疑为高度恶性(>60%),直径8-10mm,不推荐行PET-CT定性检查,但对高度怀疑的病变,推荐行全身PET-CT检查进行术前分期。

(3)对直径至少8-10mm、诊断不明肺单个结节拟行手术切除的患者当临床恶性可能较低(<40%),PET-CT检查代谢不增高,可行CT随访(至少2年,纯磨玻璃影至少3年)。

(4)对直径至少8-10mm、诊断不明的肺单个结节如临床怀疑中到高度恶性(60%)或PET扫描为高代谢可行手术切除。

(5)对直径8-10mm的部分实性结节,推荐行PET-CT检查。

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