手把手教你看懂体检报告 ——【肝功能】【西安高尚健康体检】

时间:2021-7-27   浏览量:118

我们在拿到体检报告后,经常迫不及待地想知道自己身体情况如何。但迫于报告专业性很强,多数情况下我们不得不等医生来解读。

恭喜你,现在不用了,给你支几招,看完基本能做到心中有数了...

1、肝功能报告单长啥样儿?

医院出示的肝功能体检报告单都长这个样:

(体检报告单样本)

2、上面那些分别指什么?

项目简称:即每个项目的英文简称

项目全称:即反映肝功能的各项指标

结果浓度:即患者体内各项指标的浓度

项目单位:即每个指标的计量单位

结果描述:即患者体检结果与参考值相比,是否异常

参考范围:即每项指标的正常值

4、给项目分个类

每个医院的肝功能体检项目千差万别,事实上多数时候,我们看这12个指标就可以了,如下图所示:

看看这些项目的名称,有何启发?是不是可以给他们分个类啊!

按照临床意义的不同,我们一般把这12个指标分为三类,这样解读就更容易:

1.反映肝脏受损情况:即肝细胞是否受损,如果受损,有多严重?主要看3个指标(见上表)

2.反映肝脏合成情况:即肝细胞合成蛋白质的能力是否异常。有时肝细胞受损,但合成能力依旧正常,就像人受伤了依旧能走路一样。主要看4个指标(见上表)

3.反映肝脏胆红素代谢及胆汁淤积情况:即肝细胞中的胆红素代谢是否异常,如果代谢正常,是否发生其他原因的堵塞现象。主要看5个指标(见上表)

4、每个体检项目有何意义

一、反映肝脏受损情况的指标

A.谷丙转氨酶(ALT)

有些报告单会写它的医学术语【丙氨酸氨基转移酶】,一回事儿。

ALT(以下都用英文简称)主要分布在肝细胞的细胞浆中,是肝细胞受损最敏感的指标之一。当肝细胞坏死时,ALT会释放到血液中,导致血液里的ALT浓度猛增。

说明:ALT也分布在心脏的心肌细胞中,所以你不能看到ALT升高就说肝脏有问题,也可能是心脏有问题。正确的说法是,ALT升高,肝脏不一定有问题;但肝脏出问题,ALT一定升高。

B.谷草转氨酶(AST)

有些报告单会写它的医学术语【天门冬氨酸氨基转移酶】,一回事儿。

AST主要分布在肝细胞的线粒体中,也是肝细胞受损最敏感的指标之一。

说明:心肌细胞中也有大量AST,所以AST升高不代表一定是肝细胞有问题,和上面的ALT差不多的意思。

谷丙转氨酶(ALT)&谷草转氨酶(AST)

那问题来了,既然都对肝细胞受损很敏感,为什么要弄两个在这儿?

看到上面解释时的红色字了吗?ALT主要分布在肝细胞的细胞浆里,AST主要分布在肝细胞的线粒体里,说通俗点就是,如果把肝细胞当作一个大房子,那ALT住在客厅,AST住在客房。(如下图)

正常人的谷草转氨酶(AST)一般高出谷丙转氨酶(ALT)很多,因为一间房子有好多客房,住着好多AST。

当肝细胞轻度损伤时,并没有伤及里面的线粒体(客房),此时只有ALT会释放到血液里,而线粒体(客房)的AST不受影响。所以,血液中ALT的含量明显升高;

当肝细胞重度损伤时,相当于整个细胞里里外外都被破坏了,此时ALT和AST都会跑到血液中去。本身肝细胞中AST远多于ALT,所以,此时血液中AST的含量明显升高,且高于ALT。

所以,我们可以通过这句话来看你的肝细胞受损情况:

ALT浓度升高,需怀疑肝细胞是否轻度损伤;

AST浓度升高,需怀疑肝细胞是否重度损伤,甚至坏死时。

C.谷丙转氨酶 / 谷草转氨酶

若ALT/AST < 1时,即血液中AST浓度远大于ALT,此时表明肝细胞已经被严重破坏了,此人可能有肝硬化、肝癌、重症肝炎、肝坏死。

若ALT/AST > 1时,即血液中ALT浓度远大于AST,此时表明肝细胞轻度损坏,此人可能是急性肝炎或慢性肝炎轻型。

提示:如果ALT和AST两个指标分表是正常的,此时就不需要看比值了,即使比值异常意义不大。

案例分析 :

【例一】

解读:由报告可以看出患者血液中谷丙转氨酶浓度较多,但谷草转氨酶浓度变化不大,所以可以判断其只是肝脏轻微损伤。

【例二】

解读:例二表中可以看到患者血液中谷草转氨酶浓度高于正常值10倍,且谷草/谷丙比值远超出正常值,其他指标也大大超出正常值,初步判断肝脏受到严重损伤。

医生诊断:实际上该患者患有慢性重症肝炎 。(需要结合其他因素综合判断)

二、反映肝脏合成情况

肝脏有个重要的能力,就是合成人体所需的蛋白质,如果受损严重了,蛋白的合成能力自然下降。

D.白蛋白(ALB)

白蛋白是血液中含量最多的蛋白质,它由肝脏合成。所以,肝细胞受损会造成白蛋白合成量的减少。而且,白蛋白在血液的含量过少,就引起血液中物质外渗,引发肝腹水。

但是,身体是个复杂的东西,一个指标可能因为多种原因造成。

引起白蛋白减少的原因很多,不仅仅与肝有关,主要有下面3类:

肝脏受损,使得白蛋白的合成减少了

肾脏受损,血液中的白蛋白都通过尿液排出去了

营养不良,即生产白蛋白的原料匮乏

E.球蛋白(GLO)

球蛋白是由人体的免疫器官产生的,当人体内有病毒时,会刺激免疫系统产生大量的球蛋白对血液中的病毒进行围攻、清理。所以,当你患有各种急、慢性传染病、病毒性肝炎等疾病时,你的体内球蛋白会明显增加。

F.白球比(A/G)

白球比是衡量肝脏合成能力的重要指标,影响白球比值的因素有两个:白蛋白和球蛋白。

机体有情况时,白球比值偏低较为常见,原因有三个:

1.白蛋白减少导致比值偏低(分子变小)

白蛋白由肝脏合成,当肝受损时,白蛋白合成量减少,导致白球比偏低,这种情况常见于慢性肝炎、肝硬化、肝癌等导致肝损害的疾病;当肾有问题时,白蛋白被大量排除体外,也会引起白球比偏低,这种情况常见于肾病综合症等。

2.球蛋白增多导致比值偏低(分母变大)

球蛋白是人体免疫蛋白,当人体内有病毒时会大量产生,继而导致白球比偏低;这种情况常见于机体感染病毒。

3.白蛋白减少,球蛋白增多导致比值偏低(分子变小,分母变大)

有可能是感染了肝炎病毒,且病毒对肝细胞造成损伤了。

当然,如果你的白球比稍微偏高,说明白蛋白含量高,这表明你的肝合成蛋白的能力强,这一般是好事。

提示:同样,当白蛋白和球蛋白的指标正常时,比值就没什么意义了,即使异常。

案例分析:

【例一】

【例二】

解读:该患者白蛋白很低,但是其他指标正常,可以判断病情与肝脏无关,肾有问题,把白蛋白都排出体外了。

医生诊断:该患者实际患有肾病综合征

三、反映肝脏胆红素代谢及胆汁淤积情况

人的红细胞寿命一般为120天,当红细胞死亡破裂后会释放出间接胆红素(I-BIL),经肝脏转化为直接胆红素(D-BIL),组成胆汁,排入胆道,最后经大便排出。间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素(T-BIL)。

G.间接胆红素(I-BIL)

如果间接胆红素升高,可能是因为以下两点:

(1)血液出现问题,红细胞大量坏死,产生过多间接胆红素,肝脏处理不过来,表现出黄疸症状,称为溶血性黄疸 。多由败血症、溶血性贫血等引起;

(2)肝细胞受损,无法将间接胆红素转化为直接胆红素,导致血液内间接胆红素堆积,称为肝细胞黄疸;

H.直接胆红素(D-BIL)

间接胆红素被工作处理过后形成直接胆红素,但是直接胆红素因为胆道阻塞无法正常排出,只能返流会血液,导致血液直接胆红素升高,引起黄疸,此称为梗阻性黄疸。

举例子:新生儿黄疸

I.碱性磷酸酶(ALP)

存在于人体各个组织。正常人血清中的碱性磷酸酶主要来源于骨骼,由成骨细胞产生,经血液循环到达肝脏,再经胆道系统排泄。若血清中碱性磷酸酶明显升高,常提示胆道排泄受阻,病人可能存在淤胆型肝炎或肝外胆道梗阻情况。

J.谷氨酰转肽酶(GGT)

体内分布很广,肾、肝、胰等脏器内均含此酶,血清中的γ-谷氨酰转肽酶主要来自肝脏。当罹患肝胆系统疾病时,如酒精性肝炎、阻塞性黄疸等,该酶会显著升高。

须知:

1.体检前一天不要饮酒,否则会导致转氨酶含量升高

2.体检前一天不要进行剧烈运动或体育锻炼,应保持平静

3.体检咨询医生,提前停药,以免影响体检值

4.体检前一天保持充足睡眠

以上行为均可引起体检数据的临时变化。

另外,如果体检数据超出正常范围不是很多,可能是由于饮食起居引起,如果超出几倍以上,则考虑病理性病变。

以上内容只提供宣传,专业还需要咨询医生进行进一步了解

(图文来源于网络,如有侵权,请联系删除)

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