什么是小脑星形细胞瘤?【西安高尚医学影像】

时间:2021-7-23   浏览量:183

什么是小脑星形细胞瘤?小脑星形细胞瘤(cerebellarastrocytoma)主要发生于年轻人,l/3~3/4在2l岁前发病。占儿童脑肿瘤的20%,占与颅后窝肿瘤的40%。绝大多数小脑星形细胞瘤恶性度较低,常位于一侧小脑半球;切面呈灰白色鱼肉状,含有一大囊或许多小囊肿;或以一瘤结节附着于囊壁上。成人的小脑星形细胞瘤可呈弥漫性生长,与发生在大脑半球的星形细胞瘤相似。小脑星形细胞瘤的组织学分类,仍以Russell和Rubinstein分类广为接受。该分类将小脑星形细胞瘤分为原始纤维型和弥漫型两大类。大部分患者都不是特别了解小脑星形细胞瘤,所以今天就跟大家聊聊小脑星形细胞瘤有什么症状?小脑星形细胞瘤如何诊断?

小脑星形细胞瘤有什么症状?

小脑星形细胞瘤比较常见的症状有头痛、水肿、麻痹、震颤、颅内压增高、颈强直、恶心与呕吐。

临床表现

1.小脑星形细胞瘤:

常表现为颅内压增高的症状、体征,如头痛、呕吐。急性发病者常为肿瘤压迫第四脑室致脑脊液循环梗阻。起病隐匿,进展缓慢。当肿瘤生长使脑脊液循环受阻,引起梗阻性脑积水,脑室逐渐扩张。发病早期病人头痛多可以耐受;头痛加重时,可伴有恶心、呕吐或淡漠。病人颈痛、颈强直、头倾斜,提示小脑扁桃体下疝,压迫脑干下部和后组脑神经。因视盘水肿,病人可出现视物模糊。由于第六脑神经在颅内行程较长,在其进入海绵窦后部的Durello管之前,轻度受压即可引起复视。

2.小脑功能异常的征象:

与肿瘤的部位有关。大多数纤维细胞型星形细胞瘤起自侧方小脑半球,常表现为上肢共济失调或步态不稳。病人常在症状出现6个月内就诊。而弥漫型星形细胞瘤多起自小脑近中线部位,初期病人即可表现躯干共济失调。以上肢较明显,并有眼球震颤、肌张力降低、腱反射减弱等。位于蚓都者主要表现为身体平衡障碍,走路及站立不稳。亦常有颈部抵抗及强迫头位。晚期可出现强直性发作。如果肿瘤侵犯脑干,可出现脑神经麻痹和皮质脊髓长束征,如Babinski征阳性等。

小脑星形细胞瘤患者可前往专业正规医院的外科、肿瘤科、神经外科科室进行诊断及治疗。

小脑星形细胞瘤如何诊断?严重程度怎么判断?

l.诊断:小脑星形细胞瘤影像学表现常见的形式有3种:

1.1.囊性病变,瘤壁可见结节,即囊内瘤;

1.2.肿瘤中心囊变。瘤壁厚度不均匀,即瘤内囊。

1.3.肿瘤呈实性病变。

Cushing将小脑星形细胞瘤的典型表现描述为囊伴囊壁结节。但随着CT和MRI的广泛应用现具有此种典型表现的不足50%。

2.检查:

2.l.CT检查:表现为小脑半球及中线的病灶,CT平扫为等或低密度病灶,一般I级星形细胞瘤为低密度病灶,与脑组织分界清楚,占位效应明显。I~Ⅲ级星形细胞瘤多表现为略高的混杂密度病灶或囊性肿块,Ⅳ级星形细胞瘤显示略高或混杂密度病灶,灶周水肿相当明显,境界不清。增强扫描,I级星形细胞瘤无或轻度强化,Ⅱ~Ⅳ级星形细胞瘤明显强化,呈形态、密度不一的不规则或环状强化。病变呈囊性变者据其囊壁是否强化,可初步判定其良恶性。

2.2.头颅MRI T1加权像呈低信号,T2加权像呈高信号,对比增强后瘤结节略有增强。若在MRI上见到典型的囊性肿瘤伴有瘤结节,几乎等手术前已明确病理诊断。厚壁包绕低信号区(T1加权像)亦是小脑星形细胞瘤的典型表现,称为假囊性肿瘤。T2加权像有助于判断脑干和小脑脚受累情况。

​不论小脑星形细胞瘤囊壁呈何种类型,对囊壁本身是否为肿瘤的判断至关重要。在CT或MRI上若囊壁有增强,表示肿瘤对囊壁有浸润,病理证实可含有肿瘤细胞。而典型的不增强的囊壁,病理证实为非瘤性小脑组织或室管膜层,与瘤结节无关。囊性小脑星形细胞瘤约90%发生在小脑半球内,病人的年龄越大,发生在小脑半球的概率越高。而实性肿瘤常见于中线部位,并向一侧或双侧扩张。甚至侵犯脑干和小脑脚(占34%)。

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