什么是甲状腺癌?甲状腺癌如何诊断?【西安高尚医学影像】

时间:2021-7-19   浏览量:340

什么是甲状腺癌?甲状腺癌(cancerofthyroid)是头颈部较常见的恶性肿瘤,占全身恶性肿瘤的1~2%。本病的发生率占总入口的4%~7%,以女性发病较多,男女之间比例约为1:2~3,发病年龄多在25~65岁,以青年及老年者多见。大多数病人为无症状的甲状腺结节,部分病人有局部症状,如声嘶、吞咽困难、呼吸困难及局部颈痛等。其病理主要有乳头状腺癌、滤泡癌、髓样癌、和未分化癌四种类型。本病除未分化癌外,一般预后良好,平均5年生存率可高达83.2~95.6%。本病中医学痛名为“癌瘤”。大部分患者都不是特别了解甲状腺癌,所以今天就跟大家聊聊甲状腺癌有什么症状?甲状腺癌如何诊断?

甲状腺癌有什么症状?甲状腺癌应该看什么科室?

甲状腺癌比较常见的症状有吞咽困难、声音嘶哑、颈部肿块、甲状腺结节、颈部淋巴结肿大。

甲状腺癌的临床表现:

1.症状:甲状腺癌早期临床表现不明显,患者或家人与医生偶然发现颈部甲状腺有质硬而高低不平的肿块,多无自觉症状,颈部肿块往往为非对称性硬块,甲状腺结节肿块可逐渐增大,随吞咽上下活动,并可侵犯气管而固定,肿块易较早产生压迫症状,如伴有声音嘶哑,呼吸不畅,吞咽困难,或局部压痛等压迫症状,颈静脉受压时,可出现患侧静脉怒张与面部水肿等体征,为甲状腺癌的特征之一,如肺转移与骨转移等,甚至发生病理性骨折,而以颈,应仔细检查甲状腺,晚期则多甲减。

2.体征:为甲状腺内质硬肿块,高低不平,随吞咽移动度差或固定,可伴颈部淋巴结肿大或声带运动受限,远处转移多见于骨和肺。

3.甲状腺癌的分型:

3.1.乳头状腺癌

约占甲状腺癌的60%,多见于年轻人,常为女性,此型生长缓慢,属低度恶性,转移多在颈部淋巴结。

3.2.滤泡状腺癌

约占甲状腺癌的20%,多见于中年人,发展较迅速,属中度恶性,主要转移途径是通过血液到达骨和肺。

3.3.未分化癌

约占甲状腺癌的15%,见于老年人,此型发展迅速,属高度恶性,发病早期即可发生局部淋巴结转移,或侵犯喉返神经、气管、食管,并经常血行转移到骨和肺。

3.4.髓样癌

在临床上很少见。发生于滤泡旁细胞,分泌大量降钙素。细胞排列呈巢状或束状,无乳头或滤泡结构,其间质内有淀粉样沉着。组织学上虽呈“未分化’’状态,但其生物特性与未分化癌不同。恶性程度中等,较早出现淋巴结转移,并可血行转移到骨和肺。

甲状腺癌患者可前往专业正规医院的外科、肿瘤科、普外科科室进行诊断及治疗。

甲状腺癌如何诊断?严重程度怎么判断?

1.诊断检查:

1.1.症状及体征

1.1.1.在地方性甲状腺肿非流行区,14岁以下儿童的甲状腺单个结节,其中10%-50%是恶性。但都是分化好的甲状腺癌。

1.1.2.成年男性甲状腺内的单发结节。

1.1.3.多年存在的甲状腺结节,短期内明显增大。

1.1.4.沿海地区的患者,单发结节为癌的机会远比来自地方性甲状腺肿流行区的患者高。

1.1.5.儿童期头颈部曾接受过放射治疗的患者,甲状腺单个结节更可疑。

1.1.6.查体表现结节质地坚硬.固定不规则或伴同侧颈部淋巴结肿大。声带麻痹。

1.2.检查项目

1.2.1.颈部正侧位软组织X线片:观察气管有无移位,官腔有无狭窄。甲状腺肿瘤有时会出现钙化.可作为诊断参考。大块、致密、边界清楚的钙化多为良性;显影淡、边界模糊外形不规则、小絮片状钙化常为恶性指征。

1.2.2.胸部及骨骼X线片:常规胸片观察有无肺转移。骨转移常发生在颅骨、锁骨、肋骨、脊椎骨等处,一般表现为溶骨性破坏,无骨膜反应。

1.2.3.颈部CT检查:观察肿瘤部位、范围、气管受累情况及颈总动脉受累情况。

1.2.4.胸部CT检查:如有条件,应作为常规检查以发现早期转移灶。

1.2.5.放射性核素检查:甲状腺组织能特异性摄取3I及99mTc,可根据显像情况判断甲状腺的形态、位置、大小及甲状腺内的占位病变,可根据吸收锝或碘的功能差异,分成热结节、温结节、冷结节。热结节绝大多数为良性,温结节亦多为良性,冷结节约1/4为恶性。

1.2.6.B超检查:根据B超声图像可判断病变发生的部位、大小、物理性质,亦可为定性提供参考。

1.2.7.针对细胞学检查:本法对定性诊断有一定参考价值,临床己广泛应用。

1.2.8.降钙素的检测:对诊断甲状腺髓样癌,观察术后动态变化,确定其复发及转移有重要参考价值。

​1.2.9.甲状腺球蛋白的检测:不能作为特异性肿瘤标志物用于定性诊断,但作为术后监测有一定价值。

1.2.10PET/CT检查:西安高尚医学影像诊断中心PET/CT在全身肿瘤的早期筛查、早期诊断及良恶性鉴别上具有明显优势;还在恶性肿瘤的分期、分级、寻找肿瘤原发病灶、评估疗效及监测肿瘤复发等方面具有其他检查不可比拟的优势。

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