最近几年，随着群众体检意识的提升和医疗技术水平的进步，被检出肺结节的患者越来越多。“肺结节患者中，有一小部分被证实是肺癌，这难免让人感到恐慌，以至于有些人一旦发现肺里有结节，就觉得自己很有可能会得肺癌。‘肺结节焦虑’困扰着很多家庭和患者。”

因为肺结节，她紧张到频繁做CT

今年39岁的刘女士，是一名护士，平时十分注重健康养生，但在去年10月份的单位体检中，发现双肺有小结节。体检医生的建议是，结节并不是很大，只有6mm大小，良性结节，建议随访观察。这让一直注重身体健康状况的刘女士陷入了焦虑状态，这种结节会不会突然变大？会不会癌变呢？

建议3个月来复查一次，可有的患者自己等不及，忍不住每个月都要来查一两遍。

是不是所有的肺结节都会变成肺癌？

哪些是肺结节高发人群？

肺结节≠肺癌

肺结节是影像学概念，是指影像学上直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的肺部阴影，当病灶＞3cm时称为肿块。通俗地讲，肺结节是指肺组织上长一个类圆形的病变，可以单发，也可以多发，但并不是所有的肺结节都是早期肺癌。

肺结节分类

按大小分类：

直径≥3cm       肿块

直径＜3cm       结节

直径＜1cm       小结节 

直径＜0.5cm     微小结节

不同密度的肺结节，其恶性概率不同，依据结节密度将肺结节分为三类:

实性结节solid nodule：是一个在CT下呈现白色的高密度的影子，表面光滑小而圆。

部分实性结节part-solid nodule(混合性 磨玻璃结节  mGGN)：伴有实性成分的混合磨玻璃结节，恶性概率相对较高，易形成肺腺癌，通常由纯磨玻璃结节引起。

磨玻璃密度结节ground giass nodule(纯磨玻璃结节pGGN)：CT显示的肺内密度稍增高影，但通过病灶仍然能看到肺纹理影，就像透过磨玻璃观察一样。磨玻璃结节在临床上的检出率高。

恶性程度:部分实性结节>磨玻璃结节>实性结节

如何鉴别良恶性

通过大小（块头）判断

直径＜5mm    恶性概率1%            

直径1-2cm    恶性概率33%-64%

直径＞2cm     恶性概率可达82% 

通过形态（长相）判断

查出肺结节应该怎么办？

查出肺结节，不要紧张。肺结节现在的检出率很高，但恶性的比例不大，只要它不变大、密度不变高，就像我们正常皮肤上的一个肉疙瘩一样，是正常的，完全不需要过分紧张。患者需要做的是动态观察，借助CT检查来观察它的变化。

当然，有些肺结节如被划定为高危，也不能麻痹大意。

有些患者的肺结节恶性的风险高：比如长期吸烟、工作环境粉尘颗粒物多、家族有肿瘤病史；此外，还要看肺结节的大小、形态和生长速度。

如果患者实在不放心，可以通过多种手段，包括CT引导下经皮肺结节穿刺、肺结节早期基因检测等方式明确诊断。一般来说，当肺结节是以下情况的，需要警惕：8毫米以上；结节有毛刺；半实性磨玻璃结节；有胸膜牵拉的结节；有血管征、空泡征的结节等。“如果有肺癌家族史的人群，尤其要重视。”

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