看懂肺结节的分类【西安高尚医学影像】

时间:2021-7-14   浏览量:421

肺结节不是某个具体疾病的名称,肺结节(PN)是指肺内直径≤3cm、周围以正常肺组织的类圆形或不规则形病灶,影像学表现为密度增高的阴影,可单发或多发,边界清晰或不清晰的病灶。经常会遇到微结节,小结节,磨玻璃影样结节,高危结节这样的说法,它们是什么意思?实际上这些都是对结节的分类的描述。

医生对肺结节诊断首先要对肺结节的分类有个清晰的把握,否则对于各种结节的诊断和处理也是无从下手!

那我们今天就来看看肺结节有哪些分类的

一、按照大小分类:

局部病灶直径>3 cm者称为肺肿块;

局部病灶直径≤3 cm称为肺结节;

其中直径为5~10 mm者定义为小结节;肺结节中直径<5 mm者定义为微小结节。

二、按照密度分类:

可分为实性肺结节和亚实性肺结节,后者又包含纯磨玻璃结节和部分实性结节。

(1)实性肺结节:肺内圆形或类圆形密度增高影,病变密度足以掩盖其中走行的血管和支气管影;

(2)亚实性肺结节:所有含磨玻璃密度的肺结节均称为亚实性肺结节,其中又分为磨玻璃病变和部分实性结节。

磨玻璃病变指CT显示边界清楚或不清楚的肺内密度增高影,但病变密度不足以掩盖其中走行的血管和支气管影。

部分实性结节指磨玻璃密度和实性密度均有的混杂性结节。

三、按数量分类:

单个病灶定义为孤立性,2个及以上的病灶为多发性。

四、按性质分类:

良性结节:肺炎、结核、炎性假瘤、错构瘤、肉芽肿和结节病等等。

它们在随访过程中有这些特点:(1)短期内病灶外部特征变化明显,无分叶或出现极深度分叶,边缘变光整或变模糊;(2)密度均匀或变淡;(3)在密度没有增加的情况下病灶缩小或消失;(4)病灶迅速变大,倍增时间<15 d;(5)实性结节病灶2年以上仍然稳定。

恶性结节:肺癌、转移癌和淋巴瘤肺部改变等等。

它们在随访过程中有这些特点:(1)直径增大,倍增时间符合肿瘤生长规律;(2)病灶稳定或增大,并出现实性成分;(3)病灶缩小,但出现实性成分或其中实性成分增加;(4)血管生成符合恶性肺结节规律;(5)出现分叶、毛刺和或胸膜凹陷征。

五、按危险程度分类:

高危结节:1、对于肺实性结节直径≥15 mm或直径介于8 mm-15 mm之间,具有一定的恶性CT征像,如形状不规则,毛刺、分叶、胸膜牵拉、含气细支气管征,和小泡征、偏心厚壁空洞等,为高危结节。2、或者直径>8 mm的部分亚实性结节为高危结节。

中危结节:1、直径介于5 mm-15 mm之间,没有恶性CT征像的实性结节;直径小于8 mm的部分实性结节;直径>5 mm的纯磨玻璃结节。

低危结节:直径小于5 mm的实性结节和纯磨玻璃结节。

六、按患者临床危险因素分类

低危因素包括:年轻、吸烟少、结节较小、边缘规则、位于上叶以外区域等因素相关;

高危因素包括:患者年龄大、吸烟多、结节较大、边缘不规则或有毛刺、位于肺上叶等;

中间风险个体则兼有低危和高危肺结节之患者特征。

搞清楚了肺结节的分类,对于下一步的肺结节的诊断和治疗有重要意义。

CT偶然发现肺部结节,建议咨询专业的医生,结合结节大小、数量、质地等综合进行判断,对于可疑肺癌结节,由多学科评估,胸外科医生、影像科医生和肺科医生等,共同来确定癌症诊断的可能性以及佳的诊断或随访建议。

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