筛查乳腺癌,要做哪项检查?【昆明高尚医学影像】

时间:2021-7-12   浏览量:101

乳腺癌发病率居我国女性恶性肿瘤的第一位,每年新增病例约21万。而由于美国在乳腺癌治疗方面的新药、新技术比国内更先进,不少患者确诊乳腺癌后选择赴美就医。

乳腺癌的筛查方法有很多,除了乳房自检和专业医生的手诊,为提高乳腺癌的检出率,通常还需借助影像学检查手段,包括:乳腺超声检查、乳腺X线钼靶摄影、乳腺磁共振增强检查。

每个单项检查都存在局限性,因成像原理不同都有各自的优缺点,应根据具体情况进行选择。汉鼎好医友整理了乳腺癌检查的优缺点。

1、乳腺超声

优势:无辐射、操作方便,比较经济,适合于高密度型乳腺(35岁以下年轻女性)。对结节、肿块的显示优于钼靶,对于乳腺的囊肿和结节、肿块的良性恶性都能发现。超声检查能看到0.5cm左右的肿块,有利于判断肿块性质和位置,并且可以清悉的观察到肿块周围的血流情况及胞膜是否存在,可以发现早期乳腺病变。

缺陷:结果受超声检查仪的分辨率、操作医生的经验影响;超声对于无肿块型病灶难以分辨,且难以显示微小钙化,因此对以钙化为主要表现的导管内原位癌敏感性差,可能遗漏病变。

2、乳腺X线钼靶摄影

优势:对微小钙化敏感,可观察到小于0.1厘米的微小钙化点及钙化块,在钼靶摄片上经常看到一些成簇的细小的钙化或边缘带有毛刺的小结节,这些往往是早期乳腺癌的钼靶征象。

缺陷:钼靶将整个乳腺压扁透视,如果患者腺体丰富,腺体会与病变重叠在一起,难以辨别腺体和病变,因此不适合作为腺体致密的年轻女性的首选筛查方法;如果乳房体积偏小,病变又靠近胸壁,可能导致检查不到、遗漏病变;钼靶有一定放射性,一般每年不能超过两次;月经干净后10天左右检查比较合适。

3、乳腺MRI

优势:检出浸润性乳腺癌的敏感性(>98%)高于钼靶和超声,适用于致密型乳腺的检查;可用于寻找腋淋巴结转移患者的隐匿性乳腺癌的原发病灶,可用于高危人群乳腺癌筛查和新近诊断的乳腺癌患者对侧乳腺的筛查。

缺陷:设备昂贵,检查费用高,检查时间长,假阳性较高,特异度低;需注射对比剂;不能显示微小钙化;不适用于心脏起搏器植入的患者。

4、基因检测

乳腺癌发生约有5-10%的病人具有遗传性,因此,有些高危人群做相关基因检测是降低风险的最好办法。以下四类高危人群有必要做基因检测。

1)有两位以上的亲属(如父母、子女以及姐妹)患乳腺癌,并至少有一位亲属患有卵巢癌。

2)有超过三位亲属在50岁之前诊断为乳腺癌。

3)有两位姐妹在50岁前诊断出乳腺癌或卵巢癌。

4)有一位亲属患双侧乳腺癌,双侧卵巢癌,或同时有乳腺癌和卵巢癌。

不同的检查方法各有其优势和缺陷,扬长避短才能达到早期发现、早期诊断乳腺癌的目的。超声检查是适合35岁以下女性乳腺癌筛查、乳腺肿块随访的常规检查。

50岁以上的女性建议做乳腺钼靶X线摄片。如果钼靶+彩超联合检查,可发现仅有米粒大小的病变及钙化点,可使早期乳腺癌确诊率达到96%,将乳腺癌的早期诊断提前3-5年。

预防乳腺癌从自身做起,每月做好乳房自检,定期体检,每年一次医生手诊、超声检查、X线检查,必要时乳腺MRI检查等,高危人群有必要进行易感基因检测,乳腺癌将无处可藏。