乳腺癌:知晓越多,恐惧越少【昆明高尚医学影像】

时间:2021-7-12   浏览量:347

一、乳腺癌,女性第一高发的癌症。

癌症,对于很多人来说,是一种非常可怕的疾病,这种不受控制无限增殖的恶性肿瘤最后会导致人的死亡,且目前依然缺乏全面有效的根治办法,因此很多人谈癌色变。不过,对于女同胞来说,可能最让人担心的就是乳腺癌了,以我国为例,根据发表在顶级期刊CA Cancer J Clin上的数据,尽管总体上我国高发的前三癌症是肺癌、胃癌和食管癌,但是如果单独把女性拎出来看,女性中第一高发的癌症是乳腺癌

而这一情形,在全球范围内也是如此,根据世界卫生组织报告统计,乳腺癌是全球女性中第一高发的癌症[2]。不过乳腺癌总体上可以早发现早治疗。研究数据显示[1] ,乳腺癌导致的死亡近些年来呈现了一定的改观,其中的一个重要原因,在于乳腺癌诊断技术的改进和筛查的普及。
二、乳腺癌的诊断

诊断是应对乳腺癌的第一步。早诊断也是降低乳腺癌疾病危害的最佳途径之一。

1,临床诊断临床医生的评估和体格检测是乳腺癌诊断的第一道关口。除了因症状及时就医外,适龄女性朋友还应定期就诊,进行乳腺癌的定期筛查。《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范2019版》[3]中指出:我国女性乳腺癌的发病高峰年龄为45~54岁,建议普通人乳腺癌筛查的起始年龄为40岁。乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到40岁以前。不过,仅靠临床的体检并不能确定乳腺癌。且对医生经验依赖很高,存在漏诊风险,这个时候,就需要使用常见的影像学检测了。

2,影像学检测

乳腺的影像学检查一般常见的有三种,分别是钼靶、超声和核磁共振MRI这三者都是非侵入性的。三种检查各有其特点,优势互补,不能完全相互替代。乳腺钼靶的检测原理是乳腺的“夹板拍片”,将乳腺放置于两块特制的平板中,压紧后用x光进行摄片[4]。钼靶的灵敏度非常高,可以发现乳腺癌的微小病灶和隐匿性病灶,且不受年龄、体型限制,因此成为最常用的乳腺癌检测办法,也是国际上广泛认可的乳腺癌筛查手段。不过由于钼靶有一定的辐射,检测的时候需要挤压乳腺,此外对于乳腺较小的情况,检测存在一定的操作难度,因此超声就成为了一种重要的策略。超声检测是利用超声的回声强弱来形成乳房的影像结构从而分析其病变。相比于钼靶,超声检测没有辐射,且不挤压乳房,对于乳房本身的结构分析也较为友好[5]。对于乳腺腺体相对致密的中国女性群体,单纯钼靶评估效果欠佳,乳腺超声尤为重要。近年来,磁共振成像技术MRI也越来越多地应用于乳腺癌的诊断 [6]。MRI对于鉴别乳腺癌病变具有更高的敏感性,且检测视野更大,能够对病灶和周围结构进行区分,避免多灶性病变遗漏。但是MRI检测价格相对昂贵,且对钙化不敏感。目前,乳腺癌的诊断,主要依赖上述三种技术手段。其中,钼靶对钙化敏感,超声无辐射,MRI敏感性高。针对上述检查,放射科医师协会达成共识,制定了BI-RADS分级[7],也就是通常报告单中会看到的几级推荐,是指导医生临床决策的重要指标。

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