【昆明高尚医学影像】乳腺肿块就是乳腺癌吗?如何区分良恶性

时间:2021-4-27   浏览量:71

​​乳腺肿块就一定是乳腺癌吗?不是的,乳腺肿块可能是很多疾病,因为肿块是一个非常笼统的概念,只要乳腺里面长了东西,形成了肿物,就可以叫做乳房肿块。而乳腺癌只是乳房肿块的一种,常见的乳房肿块有:乳腺纤维腺瘤,乳腺囊肿,乳腺癌,乳房肉瘤,导管内乳头状瘤,叶状肿瘤等等。其中,乳腺癌和乳房肉瘤是恶性肿瘤,而乳腺纤维腺瘤,乳房囊肿是良性病变。怎么样区分乳腺肿块是癌症还是其他的良性疾病,例如纤维腺瘤,乳腺囊肿等。可以从以下几个方面来鉴别诊断:


第一,发病的年龄
乳腺癌一般发病年龄比较晚,从40岁以后,发病率逐渐增加,乳腺纤维腺瘤的发病年龄早,一般是一二十岁左右的年轻小姑娘。但是,乳腺癌也有越来越年轻的趋势,我见过最年轻的乳腺癌,只有18岁。可能与遗传因素,以及环境污染,雌激素刺激,不良的生活习惯都有密切的关系。
第二,肿块的性质
乳腺癌的肿块有以下几个特点
第一,肿块硬,就像手指触碰额头一样硬。而良性的包块,一般质地是比较软或者韧的,手感就像你的指尖触碰嘴唇或者鼻尖一样的感觉。
第二,肿块活动度差,乳腺癌的肿块,活动度差,用手推不动,而纤维腺瘤这些良性的肿块,是活动的,可以在乳房中乱跑,用手可以推得动。
第三,边界不清楚,乳腺癌呈浸润性生长,与周围正常的组织边界不清楚。而良性肿物,一般是有包膜的,边界很清楚。
第四,腋窝可以有肿大的淋巴结。这也是非常常见的表现,乳腺癌首先转移到腋窝,可以摸到肿大的淋巴结,良性的肿块,不会出现腋窝淋巴结肿大。
第五,乳腺癌还可以出现特异性的特征,例如乳头溢液,乳头内陷,橘皮样改变,皮肤溃烂等等。
有经验的医生,用手摸一下就能大概判断出来,乳房肿块是良性还是恶性的。乳腺查体是非常重要的手段,女性同志可以在家自查,如果摸到肿块,一定要及时去医院诊治。
第三,辅助检查
辅助检查主要包括乳腺B超,X线以及核磁共振。乳腺B超和钼靶检查(乳腺X线)是最常用的两种检查方法,乳腺的B超是一种无创的检查,没有辐射,操作简单,根据乳腺肿块在超声下的表现,可以将乳腺肿块分为0到6级,级数越高,乳腺癌的可能性越大,大于等于4级,就有可能是乳腺癌,需要积极的处理。小于等于3级,一般是良性的,定期复查即可。同样的,乳腺X片检查,也可以将肿块分为0到6级,级数越高,乳腺癌的可能性越大。与彩超相比较,钼靶检查对乳房微小的钙化比较有优势,可以与彩超联合使用。乳腺MRI的敏感性更高,如果B超和乳腺钼靶不能明确诊断,可以做乳腺MRI检查。
第四,病理检查
病理检查是诊断乳腺癌的金标准,医生取一些病变的组织,送去病理科,制作成病理切片,请病理科的医生在纤维镜下,放大几百倍,观察组织中有没有癌细胞。如果发现有癌细胞,那就可以诊断为癌症了。取病理的手段有很多,例如粗针穿刺活检,肿物切除活检,术中冰冻检查等等。​​​​