超声 钼靶,还是磁共振?乳腺检查,到底该怎么选【昆明高尚医学影像】

时间:2021-7-8   浏览量:152

由于超声和钼靶检查都有便捷、简单、成本较低等突出优点,所以有疑似症状为乳腺癌的女性都会进行这两个检查。这两种检查也被称为乳腺癌检查的“基石”。
不过,这两种检查本身也是有所侧重的,适应人群有所不同:
超声检查


擅长发现小型实体肿块、结节
1、适合发现小肿块和结节,对囊性和实性的肿块有较好的分辨能力,分辨出肿块的内部情况;对相对致密的乳腺组织检查效果好,适合全年龄段,对40岁以下女性具有钼靶难以比拟的优势。
2、仅能发现大片和粗糙的钙化,但对小的恶性钙化灶识别度较低。
3、虽然便捷快速,但结果的可重复性低,诊断的主观性强。
钼靶检查


擅长发现表现为钙化灶的早期恶性病变
1、对腺体相对疏松,以脂肪为主的乳腺检查效果好,能清晰地呈现出腺体的内部结构,适合40岁以上女性。
2、能呈现腺体中小的钙化点,对发现早期乳腺癌帮助较大。钙化点是早期乳腺癌的重要征兆。
3、检查结果可重复性强,拍片后可随时观察图像。只要操作规范、器材完好,即便是级别较低医院的片子,也有很高参考价值。
在实际临床运用上,常常将两种检查手段结合使用。虽然“超声+钼靶”已经能够满足绝大多数患者的乳腺癌检查需求,但在特殊情况下,针对这两者检查结果都比较模糊,或者当两者结果出现矛盾的情况时,需要更精确的检查项目来一锤定音,这个检查就是磁共振。
磁共振


乳腺癌检查的“武器”
磁共振是一个兼顾解剖和功能的成像技术,恶性区域的信号会明显强化。由于其检查准确性高,对判断患者病灶良恶性的问题,提供强有力的诊断依据。但这种检查方法也有不足:
1、成本高。临床上,一般超声检查价格只要60元,钼靶检查通常也不会超过200元,但磁共振检查一次的费用一般在800~1000元人民币不等,且常需3天以上的预约时间。
2、太过敏感。这导致有些良性病灶被磁共振以可疑恶性病灶检出,提高了患者的手术几率。
对于乳腺疾病患者,可将体检作为根本,将超声、钼靶检查作为基石,支撑乳腺癌早期诊断体系,最后辅以磁共振获得进一步判断。
千万不要忽视常规体格检查
2017上海市抗癌协会癌症康复与姑息治疗专委会(CRPC)会议于10月27-28日召开,在这次会议期间,复旦大学肿瘤医院多原发和不明原发肿瘤诊治中心分享了一则原发不明肿瘤病例,患者是一位55岁已绝经的女性。
无症状,体检发现CA125升高(不是症状和体征!);首先发现宫腔印戒样细胞癌(不是原发灶!);进一步检查发现右乳占位(强调了体格检查的重要性!);手术及术后病理证实为乳腺癌子宫、附件、淋巴结转移。
这则病例的启示医生应该去为病人做常规体检,不能忽略体格检查。这位患者每年体检,经常告诉医务人员:右乳这地方好像高出来一点,医生建议她去拍片,但是钼靶拍不到这块。最终是因为患者有了CA125升高的症状,经过一系列检查才发现右乳浸润性癌。
所以,即使我们已经有了PET/CT、磁共振、二代测序等先进检查工具,但肿瘤诊断的最基本依据还是患者的症状和体征。