【昆明高尚医学影像科普】做完CT或MR检查后,为何还需要做增强扫描?

时间:2021-4-25   浏览量:143

经常有患者提出这样的的疑惑,“为什么我花钱做了平扫,还看不出什么,你们还要我花钱再做增强CT/MR?这个有必要吗?你们这不是在浪费我的钱吗?”
其实CT/MR平扫虽然能够发现一些病变,甚至可以诊断一些疾病,但相当一部分病变CT/MR平扫却不易发现或无法做出相对准确的鉴别诊断,这就需要借助CT/MR增强扫描来进一步检查。那么,今天我们就来了解一下CT/MR增强吧。
一、关于CT/MR增强扫描


CT增强扫描是指经静脉给予水溶性碘对比剂后再行CT扫描,使病变组织与邻近正常组织间的密度差增加,从而提高病变显示率,而病变组织密度差的增加即通常所说的增强或强化。MR增强扫描也是经静脉注射某种对比剂(通常为含顺磁性物质钆)后再作一次MR扫描。对比剂注入静脉后随血液分布到人体各正常或异常组织,使组织T1时间缩短,信号增强,从而使病灶显示更清晰。
二、CT/MR增强扫描的重要性和必要性


1、提高等密度/信号病灶和小肿瘤的检出率CT和MR虽然具有很高的密度分辨力或软组织分辨力,但很多病变在平扫图像中,由于病灶与周围组织器官之间没有明显的密度/信号差异,不能显示出病灶或肿瘤的大小、形态,需要经静脉注射对比剂后的增强扫描,人为增加病变与正常组织器官之间的密度/信号差异,才可以清楚地发现平扫不易显示的等密度/信号病灶。
举个例子,脑膜瘤在CT和MR的平扫与周围脑组织相比均呈等密度或各序列等信号,我单靠平扫很容易漏诊,进行增强扫描后脑膜瘤呈明显均匀强化,其强化程度高于周围正常脑组织,这样就可以把脑膜瘤清晰显示出来,减少漏诊的发生。
2、提高良恶性肿瘤的鉴别诊断能力通过CT或MR增强扫描,根据病灶强化的有无、强化程度、强化方式可以提高对病灶的鉴别诊断能力,协助进一步明确诊断。比如:肝细胞癌、肝血管瘤、肝腺瘤、肝局灶性结节增生等肿瘤或肿瘤样病变,在平扫时均表现为局灶性的低密度/低信号结节影,彼此间无法鉴别,而这些病变的强化方式是不同的,各有各的特点,通过增强扫描就可以把它们很好的鉴别出来,明确诊断。
3、恶性肿瘤的分期CT或MR增强扫描可以更为准确的显示病灶与周围组织的关系,尤其是显示恶性肿瘤对周围组织器官的侵犯程度,与周围重要血管的关系;增强扫描还可以区分一些小的血管与淋巴结。从而提高肿瘤分期的准确性,并为一些疾病手术方案的制定提供重要的参考。
4、明确大血管疾病对于血管性病变,平扫是无法准确诊断的,只有通过增强的血管成像才能把动脉瘤、血管畸形、动脉粥样硬化等血管疾病清晰的显示出来。因此,在日常工作中,CT/MR增强扫描是必不可少的,是平扫的进一步补充,目的是为了尽可能显示病灶、相对准确的进行诊断与鉴别诊断,从而更好的为临床诊疗工作提供帮助。