乳腺疾病筛查诊断:乳腺检查选钼靶还是B超【昆明高尚医学影像】

时间:2021-6-23   浏览量:92

钼靶和B超是女性在做乳腺检查时常听到的两个词,两者都是乳腺疾病诊断的重要工具。为什么医生有时让你B超检查,有时候又让你查个钼靶?今天,我们详细讲讲这两种检查及各自的优势。

钼靶:钼靶是一种广泛应用于乳腺疾病筛查和诊断的影像学检查方法,它本质上是乳房的X线摄像,与检查肺部病变的胸部X线检查(胸片)原理相同。

哪些人适合钼靶检查?
50岁以上的女性,建议1-2年做一次双侧乳腺X线检查。若有乳腺癌高危因素的,如家族乳腺癌病史、既往乳腺癌史、良性肿瘤及活检史,或者月经初潮13岁以前、第一胎足月生产30岁以后等,建议40-49岁阶段就开始每年一次的乳腺X线检查。

由于年轻女性乳腺腺体多数较为致密,钼靶的分辨能力下降,而且年轻女性的腺体组织对射线较为敏感,所以钼靶不作为40岁以下女性的常规检查推荐。钼靶对于乳腺组织疏松的老年患者往往是首选方式,因为对这部分人钼靶显示得非常清楚。

另外,钼靶的拿手绝活是对乳腺微小钙化的诊断,这是其他诊断方法不能替代的。当然,东方女性的乳房密度偏高,在定期乳腺X线摄影的同时,不能忽视临床触诊和超声检查。

乳腺超声:乳腺超声也就是B超,是将超声波发射到体内并在组织中传播,当超声波通过各种不同的组织时,会产生不同振幅的反射与折射,对这些回声信号进行处理,可获得声像图。根据声像图显示的病灶大小、形态、轮廓边界、回声类型、回声内部情况及后方衰减情况等判断病变的性质。

乳腺的超声检查能区别囊性和实质性的病变,在有经验的医生操作下往往可以发现1cm甚至更小的肿物。通过对超声图上肿物特点以及血流情况的分析,最大限度提高乳腺癌的早期发现率。

哪些人适合乳腺超声?
对于年轻人、乳腺组织比较致密的人乳腺超声诊断更有意义。因为对于前者乳腺钼靶检查需要接受一定量的辐射,所以我们并不常规进行;而后者因组织密度高钼靶X线的诊断率明显下降,也需要超声的弥补。对于中国女性而言,致密型腺体类型较为多见,所以乳腺超声检查就显得尤为重要了。

读懂BI-RADS分类
无论是乳腺钼靶检查还是乳腺超声检查,我们都经常在检查报告上见到这个英文缩写。BI-RADS分类为美国放射学会制定的报告乳腺病变的标准,分为0-6类,代表医生认为这个结节为恶性的可能性有多大。0类是评估不完全,需要召回病人,补充其他相关影像检查,或需要结合以前的检查结果进行对比来进一步评估。1-6类显示的是病灶为恶性的可能性大小。具体分类及处理建议如下:

BI-RADS 1 :阴性,未见异常,建议随访。
BI-RADS 2 :良性病灶,基本上可以排除恶性病变,根据年龄及临床变化可行6-12个月随诊;
BI-RADS 3 :可能良性病灶,恶性危险性应该小于2%,建议短期(3-6个月)复查及其他进一步检查;
BI-RADS 4 :可疑的恶性病灶;
BI-RADS 4a :更倾向于良性可能,恶性符合率2%-10%,建议穿刺活检,结果良性建议随访;
BI-RADS 4b :难以明确良恶性,恶性符合率10%-50%, 建议穿刺活检,若为乳头状瘤建议切检;
BI-RADS 4c :恶性可能性较高,恶性符合率50%-95%,建议活检,病理医师对此类组织取材应谨慎,若良性应短期随访;
BI-RADS 5 :高度可能恶性,应积极采取适当的诊断及处理措施;
BI-RADS 6 :已经活检证实为恶性,手术切除。
最后,总结一下我们发现:钼靶对老年患者、乳腺疏松的患者诊断效能较高,对微小钙化的诊断是其独特优势。缺点是有一定辐射,而且检查时乳房要承受一定压力,不舒适。超声,对年轻或者致密型乳腺是首选诊断方式,具有简便、价廉、无创伤、相对舒适的优点。

所以充分利用好这两种检查手段,可以最大限度提高乳腺疾病的诊断水平,做到有病早发现、早治疗。