胰腺癌做什么检查?胰腺癌各种检查的优缺点比较【昆明高尚医学影像】

时间:2021-6-18   浏览量:81

胰腺癌相关的检查主要有:

1、B超检查

B超检查费用低,普及率高。B超可以发现肝脏、肝内和肝外胆管的肿瘤,其敏感性和特异性超过90%。但是由于胰腺的位置比较深,而且胃肠道里充满气体,对B超检查的影响比较大。所以B超检查一般只作为CT检查的辅助检查。

2、CT检查

CT扫描应该作为胰腺癌最初的诊断性检查。CT检查不依赖手术,不受病人体形和胃肠道气体的限制,可发现胰腺癌肝脏转移灶、淋巴病变和周围血管被侵犯的情况。

CT检查有助于医生对胰腺癌进行分期,比如可以发现有远处转移、邻近器官的侵犯,血管被包裹或侵犯,以及淋巴病变,出现这些情况则不能进行手术切除。

但是CT检查也有缺点,它对小于2cm 的损害或腹膜小结节的诊断不可靠;当胰腺癌没有远处转移、没有侵犯邻近器官和血管、没有淋巴病变这些情况时,对于这种可以手术切除的胰腺癌,CT的诊断不够精确。

3、核磁共振(MRI)

MRI在胰腺疾病的诊断和鉴别方面,价值与CT相仿,但在显示胰腺炎的水肿方面,明显优于CT。胰腺薄层MRI平扫+增强CT扫描,是目前诊断早期胰腺癌和判断肝脏转移的最佳检查方法。

4、超声内镜(EUS)

超声内镜是B超和内窥镜结合的产物,超声探头深入消化道,紧贴胰腺表面,不仅可直接显示胰腺及胰腺周围结构,加上可以直接穿刺活检、治疗,对胰腺病变有较高诊断、治疗价值。

超声内镜的缺点是设备普及率低,操作者经验和穿刺病理的解释能力尚待提高。

5、经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)

在确定胆管结石,对胆管损害进行诊断以及获取十二指肠和壶腹部癌的组织活检方面均特别有用。

胰腺恶性肿瘤存在时,胰腺的图象很少有正常的,不能切除的胰腺癌一般有胆管扩张,ERCP为十二指肠乳头切除术的可能性提供依据,并为内修复术定位,这样可避免手术减压。在超声的帮助下插入内窥镜,为诊断胰腺肿瘤提供了新的方法,这一技术为早期诊断提供了可能性。

但是,ERCP只能显示胰管内腔,不能显示胰腺实质和胰腺周围结构,如果仅从诊断角度出发,目前已很少单独靠ERCP,而由CT、MRI、B超等检查代替。

6、腹腔镜超声检查(LUS)

腹腔镜超声检查在检出术前影像检查未能发现的肝脏深部的微小转移灶方面,具有无可争议的优越性。一旦确定肝内有多发的术前影像检查未发现的转移灶,就没有必要再行无意义的剖腹探查。

7、穿刺活检

在CT或超声引导下的细针抽吸(FNA)细胞学检查对胰腺癌诊断的准确性可达76%~90%,其特异性几乎可达100%。当没有手术指征或不愿意接受手术时,无论对胰尾、胰体损害或转移病灶,FNA都可能特别有用。