胰腺癌的自我筛查如何进行?【昆明高尚医学影像】

时间:2021-6-18   浏览量:44

 胰腺癌号称“癌中之王”,尽管现代医学胰腺癌的诊治技术有了很大的进展,但仍有半数病人死于诊断后5个月内,胰腺癌总的五年生存率只有5%左右,其主要原因是胰腺癌难以早期诊断,常被误以为“胃病”,待确诊时大多为晚期病例。

  因此,胰腺癌高危人群必须保持警惕,采取必要的措施预防发生胰腺癌,并定期筛查,尤其一旦出现胰腺癌的一些相关症状必须及时检查,以便能阻止胰腺癌的发生,一旦发病也可早期诊断、早期治疗,以期获得好的治疗效果。

  1.胰腺癌高危人群

  40岁以上,伴有下述任意1项者为胰腺癌高危对象,需要高度警惕,定期筛查。

  1.有胰腺癌家族史或糖尿病史;

  2.长期吸烟、饮酒,或有长期高脂肪、高蛋白饮食史;

  3.慢性胰腺炎反复发作者,尤其合并胰管结石的慢性胰腺炎;

  4.有主胰管型黏液乳头状瘤、黏液性囊性腺瘤,实性假乳头状瘤患者;

  5.血清CA19-9反复增高或持续增高者;

  6.无家族遗传史的新近突发糖尿病患者;近3年内发现的糖尿病患者;

  7.有幽门螺杆菌阳性、口腔牙周炎史者。该项会增加胰腺癌发病风险,但一般不做筛查指征。

  2.胰腺癌的筛查策略

  对胰腺癌高危人群宜查血CA19-9等肿瘤标志物并结合上腹部增强CT或MRI进行筛查;尤其有胰腺癌家族史者和已有胰腺病变者必须每年一次上腹增强CT或MR检查。

  3.警惕胰腺癌的可能线索,及时检查

  胰腺癌之所以发现比较晚,就是因为胰腺癌的症状极不典型,容易与其它疾病混淆,因此对一些可疑线索必须保持警惕!

  对40岁以上,出现下列特征的慢性腹痛患者,应警惕慢性胰腺疾病,尤其胰腺癌,必须及时进行相关检查。

  1)反复中上腹不适、饱胀、疼痛,对症治疗无好转;

  2)持续食欲不振、乏力;

  3)无诱因的腰背部酸痛;

  4)晚间上腹痛或背痛,坐立或俯卧后好转;

  5)无法解释的短时间内消瘦;

  6)荤食或油腻食物后上腹不适加重、腹泻、厌油;

  7)无痛性眼白发黄、小便深黄;

  8)新发不明原因难治性或严重腹泻,对症治疗后无好转;

  9)体型不胖者突然血糖升高、糖尿病;

  10)无明显诱因的原因不明的急性胰腺炎;

  要注意:慢性胰腺疾病最容易与慢性胃病、功能性消化不良紊乱,特别是当按胃病治疗症状好转不明显时更要注意胰腺疾病。

  由于胰腺在体内的位置较深,受肠内气体干扰,B超检查胰腺不是很敏感,不能满足于B超检查无异常,需要做上腹增强CT、上腹增强磁共振和胰胆管成像检查。对高度可疑病人,即使一次上腹增强CT或上腹增强磁共振无异常,也不能满足,必要时短时间内再次复查或做PET-CT以进一步明确。

  如CT或磁共振发现胰腺缩小、胰管扩张、结石等表现时可确诊慢性胰腺炎;如发现胰腺肿大、囊肿或占位性病变时,要考虑是胰腺肿瘤,应及时进行超声内镜或CT引导下穿刺病理检查,结合血液肿瘤标记物CEA、CA19-9等检查确诊胰腺肿瘤是良性还是恶性。